常见疾病病因与治疗方法雷诺病课件

《常见疾病病因与治疗方法雷诺病课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二节雷诺病（Raynauddisease）雷诺病（Raynauddisease，RD）是因血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉异常痉挛性疾病。继发于某些病因的称雷诺现象（Raynaudphenomenon），特征是阵发性出现四肢肢端（手指为主）对称的小动脉痉挛引起的皮肤苍白、紫绀，痉挛动脉扩张充血导致皮肤发红，伴感觉异常。局部受寒及情绪激动易激发。二、病因及病理病因不清，继发性见于结缔组织病、血管炎、药物及高凝状态等。可能由于血管交感神经张力增高引起肢端血管痉挛；或因组织胺缺乏引起舒张血管张力下降，导致肢端血管异常痉挛。早期

2、在指、趾的动脉壁中无病理发现，后期动脉内膜增生、中层纤维化、肢端末梢动脉分支管腔直径缩小，有的管腔由于血栓形成及机化过程而逐渐闭塞，内皮营养改变、毛细血管过度扭曲、动脉痉挛性狭窄和静脉扩张充血等。临床表现（一）年龄性别女性多发，常在20～30岁缓慢起病。（二）诱因与寒冷、情绪紧张有关（三）主要表现间歇性肢端血管痉挛，伴有疼痛及感觉障碍。冬季和居住寒冷地区人群多发，部分因情感变化诱发。发作可分为三期：1)缺血期：遇冷后或情绪激动时，双手指（足趾）、鼻端、外耳对称性地从末端开始突然发白、发凉，肢端皮温降低，同时皮肤出冷汗，伴有

3、感觉麻木、疼痛感、蚁走感等。检查可有感觉障碍，每次发作时间和频度不等，持续数分钟至数小时。1)缺血期2)缺氧期：仍有感觉障碍和皮温降低，肢端呈青紫状，界限明确，受压时消失，且伴疼痛。延续数小时至数日，然后消退，或转入充血期。3)充血期：动脉充血，皮肤温度上升，色泽先转潮红，以后恢复正常。部分病例晚期指尖可有溃疡或坏疽，肌肉及骨质轻度萎缩。缺氧期诊断及鉴别诊断（一）诊断根据起病年龄、性别、诱因，肢体远端相继出现苍白、青紫及潮红的皮肤改变，诊断本病。鉴别诊断①血栓闭塞性动脉炎②硬皮病③遗传性冷指症④冻疮①血栓闭塞性动脉炎病程较

4、长，不对称地发生于下肢，几乎均为男性，扪及足背动脉搏动微弱或消失可资鉴别。①血栓闭塞性动脉炎②硬皮病1.雷诺现象可为其晚期并发症。此时硬皮病的皮肤和皮下组织改变已非常明显，常见于上臂、面部、胸部及颈部皮肤；2.雷诺病先有皮肤色泽改变数年之后，皮肤才产生硬皮样变化；②硬皮病②硬皮病③遗传性冷指症1.暴露于寒冷后，有几个手指呈苍白、发缉及麻木，2.病情很少进展，症状可改善或完全消失；④冻疮局限于外露部红肿或青紫，有灼热感或痛痒感，寒冷季节过后渐痊愈。④冻疮雷诺病(两侧肢端特发性坏疽)雷诺病(两侧肢端特发性坏疽)五、预防与治疗（

5、一）预防应注意保暖，防止肢体受凉，戒烟，避免情绪激动。（2）钙离子拮抗剂首选药物，扩张血管及增加血流量，常用药物：维拉帕米（Verapamile）40～90mg/次，3次/d，口服，连用2周；硝苯地平具有扩张周围血管、抗血小板和白细胞作用，20mg/次，3次/d，口服；或尼莫地平40mg/次，3次/d，口服，连用2周；钙通道拮抗剂可与血管扩张剂合用，二者用量减少，疗效较好；（3）儿茶酚胺耗竭剂利血平0.25mg，3次/d，口服，并合用利福平0.1g，3次/d，口服；（4）前列腺素前列环素、前列地尔扩张血管和抗血小板聚集，对

6、难治者疗效较好，缺点是需静脉用药且很不稳定。3、充血期治疗调整自主神经及中药治疗，常用B族维生素、小剂量甲状腺素、复方丹参注射液及毛冬青等中药制剂。理疗，冷、热水交替治疗，光疗，直流电按摩等。4、外科疗法交感神经切除术适用于保守治疗无效、病情严重的病人。如上肢病变行上胸交感神经切除术，效率低，易复发；下肢病变行腰交感神经切除术有效率为80％以上；严重病例试行血浆交换疗法。