临床合理用血相关制度

《临床合理用血相关制度》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、临床合理用血相关制度　　篇一：临床用血管理制度　　临床用血管理制度　　为了贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的相关制定，对XX版的医疗工作制定中的（临床用血管理制度）进行修订。　　一.临床输血审批制度　　1.临床科室申请用血必须由经治医师逐项填写，由主治医师以上签字核准鉴定。　　2.临床医师应严格掌握输血指征（参照-附件）及控制用血量。临床输血一次用　　血量超过XX毫升，需经科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。经治医师必须在病史中写明用血指征。　　3.凡属必须履行用血申报手续的患者，经治医生应认真填写“用血通知书”，由家属持“通知书

2、”及有关证明，到区用血办公室办理用血证明后，方可予临床用血。夜间或休息日急诊用血，可由家属持“通知书”到本院门诊收费处交纳用血互助金及血款后准予用血，事后家属到区用血办补办用血证明后，可到财务科退还用血互助金。如遇经济确有困难者，可由科主任（或二值班）与医务科（或行政总值班）共同认可签字后，方可先用血后补款。　　4.临床医生必须有计划地申请用血量，原则上应在规定期限内用完所备血液，如遇特殊情况，尚未用完所配制的血液，应及时通知血库进行调剂。如调剂无效或未及时通知而造成血液报废的经济损失，应由申请备血科室承担。　　二、输血前检测和告知制度　　1.临床医师议定输血治

3、疗方案前应向患者或家属告知，使其理解输血治疗和输血相关实验检查的必要性。　　2.输血前必须进行肝功能、乙肝二对半、丙肝、HIV、梅毒等传染性病原血指标的检查，并将相关结果填入《临床输血申请单》及《输血治疗同意书》。　　3.决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科、总值班或主管部门领导同意、备案、并记入病历。　　三、输血的核对制度　　1.确定输血后，经治医生认真填写“输血检验报告单”，并开出备

4、血医嘱。由两名医护人员持“报告单”到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/急诊、床号和诊断，并采集血样。核对者在“报告单”反面签全名，　　2.临床科室应有专人持“输血检验报告单“及受血者血样送交血库，双方进行逐项核对。　　3.领血和发血双方必须认真查对“输血检验报告单”内容、血型、血液有效期、交配实验结果、血袋标签及保存血的外观等，准确无误时双方签字后方可发血。发血后认真填写“病人用血记录本”。无收费签章及未按第三条规定办理申报手续者不得发血。同时有两人以上输血时，必须分别领血,以防差错。　　4.输血前，经治医生开出输血医嘱。输血时，由两名医护人员携带病历

5、到床边再次核对上述内容，准确无误方可实行输血。输血者应在“输血检验报告单”上签名。　　四、输血质量监测、考核和信息反馈　　1.每一次输血治疗均应有病程治疗和护理记录，包括输血指证、输血品种、和计量、输血反应等，手术中输血应在麻醉单、手术记录、术后记录和护理记录中有出入血量的记载。　　2.输血过程应严密观察受血者有无输血不良反应，（正在补液的病员，需注意避免血液稀释）。如出现异常情况应及时处理。输血完毕后医护人员应将“输血检验报告单”贴在病历中。临床医生应将输血情况详细记入病历，认真填写“输血不良反应回报单”，并与血袋一同返还血库保存。血袋至少保存一天。“输血反应

6、回报单”每月统计上报医务科。　　3.病案首页用血量记录应与交叉血单的用血量前后一致（包括各种成分）。输血前9项传染病血指标检查应有医嘱和结果报告单，且医嘱时间和报告结果单中记载的送检时间（包括急诊输血）均应在第一次输血之前。　　以上内容医务科定期督查，并与医疗质量考核挂钩。　　五、输血不良反应处置程序　　[一]输血不良反应登记报告制度　　1.凡接到临床科室反映有输血反应时，血库医师应及时深入临床科室，妥善处理并及时报告科领导、医务科。　　2.记录发生输血反应患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反应症状、处理方法、结果

7、等。　　3.及时收回因输血反应未输完的血液，重复交叉配血和正反定型，必要时进行抗体检测以及其它相关检测。　　4.将检测结果及时反馈给临床科室以利临床医师对症治疗。　　5.血库医师应经常深入临床科室，了解输血治疗情况，及时发现输血反应，并宣传教育输血反应防治知识，提高临床诊断输血反应能力。　　6.严重的输血反应，在紧急处理的同时，及时由科领导上报医务科。　　[二]输血不良反应及其防治　　﹙一﹚发热反应：输血后15－20分钟开始。　　1、原因：﹙1﹚免疫反应，体内有白细胞或血小板抗体；﹙2﹚致热原(蛋白质、　　死菌或细菌的代谢产物)污染；﹙3﹚细菌污染和溶血。　　2

8、、治疗：症状轻减慢输血速