临床用血护理相关制度

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1、临床用血审核制度临床输血应严格执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，根据我院实际情况，制定临床用血审核制度。1、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。2、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。3、血库负责临床用血的技术指导和技术实施，确保血液贮存、配血和其他科学、合理用血措施的执行。血库必须购进漯河市中心血站的血液，不得使用无血站名称和无许可证标记的血液。4、输血申请应由经治医师逐项

2、填写《临床输血申请单》，由具有输血权限的主治医师核准签字，主管医生要认真逐项填写输血申请单，明确输血成分和目的。填写时，不得有漏填空缺现象。连同受血者血样于预定输日期前由医护人员送交血库备血。5、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同样异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，输血同意书填写不得漏填，同意书中应明确同意输血次数及所输注的成分。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科或总值班同意备案并记入病历。6、做好输血前检查凡

3、需申请输血者，受血者必须在输血前做有关检查，内容包括血型、血红蛋白、血小板计数、血细胞比容、ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV1/2、梅毒等。检验结果录入病历保存。7、严格掌握输血适应症，患者的Hb>100g/L、HCT>0.30，不予输血；低于这些标准，根据患者实际情况，可考虑成分输血。8、提倡成份输血，根据病人的病情选用适当的血液成份制品和血浆蛋白制品进行治疗，以提高疗效，减少副作用和不良反应。成份输血率必须≥85%。9、根据病情需要，输血量一次超过1600毫升时要履行审批手续，由具有中级以上专业技术任职资格的

4、医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务科批准，送血库备血，申请单必须由血库保存备案。10、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、门急诊/病室、床号、血型和诊断，采集血样。11、由医护人员或专门人员，至少提前一天将受血者血样与输血申请单送交血库，做血型鉴定及交叉配血试验（急诊患者例外），且双方应进行逐项核对。受血者配血试验的血标本，必须是输血前三天之内的血液。m12、配血合格后，由医护人员到血库取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、

5、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。13、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水，输注不同

6、供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。血液发出后不准退回。14、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入；（2）核对受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；（3）立即抽取受血者

7、血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量；15、凡血袋有下列情形之一者，一律不得发出：（1）标签破损、字迹不清；（2）血袋有破损、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；

8、（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情况。16、输血过程中对有输血反应的，应逐项填写《患者输血反应回报单》并返还血库。输血完毕将血袋送回血库由4℃保存24小时，以备需要时查对。（血袋处理按照医院《医疗废物处