浙江省水运工程施工监理表格

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1、施工组织设计（方案）报审表监A－(001)工程名称：洞头县鹿西渔港工程编号：监理机构：天津天科工程监理咨询事务所现报上洞头县鹿西渔港工程《施工组织设计(方案)》(全套、部分)，已经我单位上级技术部门审查批准，请予审查和批准。附件：1、施工组织设计2、3、承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司技术负责人：报审日期：监理机构审查意见：并于月日前报来总监理工程师：日期：业主代表：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理和业主审批后，业主、监理、承包人各一份。分包单位资格报审表监A－(002)工程名称：洞头县鹿西

2、渔港工程编号：监理机构：天津天科工程监理咨询事务所经审查分包人能胜任下述工程，可以保证工程按全部合同文件的规定执行。分包后，我们负责总包责任，请予审查批准。附件：1.企业介绍5.有关许可证2.历年承包主要工程介绍6.本项目负责人履历表3.营业执照复印件7.企业主要人员履历表4.企业资质证书承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司负责人：日期：分包工程名称工程量单位分包总价占总价的％合计监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主代表：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。施

3、工测量放线报验单监A－(003)工程名称：洞头县鹿西渔港工程编号：监理机构：天津天科工程监理咨询事务所根据合同文件要求，我们已完成工程的施工控制网、点（基线）布设，请予查验。附件：１、测量控制网、点布设资料２、水准点布设资料承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司负责人：日期：工程或部位名称放样内容备注监理工程师核验意见：监理工程师:日期:本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程开工申请表监A－(004)工程名称：洞头县鹿西渔港工程编号：监理机构：天津天科工程监理咨询事务所我

4、单位承担准备工作已完成。1、施工组织设计（方案）已审批□2、劳动力按计划已进场□3、机械设备已进场□4、管理人员全部到位□5、施工材料已备齐□6、开工前的各种手续已办妥（见附件）□7、其他□特此申报开工，请批准。承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司负责人：日期：监理机构审查意见：总监理工程师：日期：业主审查意见：业主负责人：日期：工程项目开工由业主审批，单位工程由监理机构审批。本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。材料/构配件/设备报验单监A－(005)工程名称：洞头县鹿西

5、渔港工程编号：监理机构：天津天科工程监理咨询事务所清单所列工程材料/构配件/设备经检验，符合设计及有关规范要求，请批准使用。名称规格单位数量生产厂家复试单/检验单附件：1.出厂合格证份2.复试/检验报告份3.准用证份4.商检证份5.份承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司技术负责人：日期：监理工程师审查意见：1、同意2、补充材料3、不同意监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程材料（试验）送检见证单监A－(006)工程名称：洞头县鹿西渔港工程编号：监理机构

6、：天津天科工程监理咨询事务所下列材料准备送检或试验：材料或试验名称：送检日期：检测试验室名称：请派员见证。送检单位：葛洲坝集团第五工程有限公司送检人：日期：见证监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。隐蔽/分项工程报验单监A－(007)工程名称：洞头县鹿西渔港工程编号：监理机构：天津天科工程监理咨询事务所按合同文件和规范要求，已完成隐蔽、分项工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料（隐蔽工程验收记录，分项工程质量检验评定表）承包人：葛洲坝集团第五工程有

7、限公司负责人：日期：监理工程师验收意见：监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。整改复查报审表监A－(008)工程名称：洞头县鹿西渔港工程编号：监理机构：天津天科工程监理咨询事务所根据第号监理通知单或监理要求，我们已于年月日整改完成，情况如下：请予复查。承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司负责人：日期：监理工程师复查意见：监理工程师：日期：本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。工程质量问题（事故）报告单监A－(009)工程名称：

8、洞头县鹿西渔港工程编号：监理机构：天津天科工程监理咨询事务所年月日时在部位（详见设计图纸），发生工程质量问题（事故），报告如下：1.问题（事故）经过及原因的初步分析：2.造成损失及人员伤亡：3.补救措施及初步处理意见：待进一步调查后，再另作详细报告，并提出处理方案上报审查。承包人：葛洲坝集团第五工程有限公司负责人：日期：监理机构意见：监理工程师：日期：总监理工程师：日期：业主意见：业主负责人：日期：抄报：本表由承包人填报，一式五份，业主、监理、设计、承包