下颌第二磨牙c形根管的治疗

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1、下颌第二磨牙C形根管的治疗军区机关医院口腔科黄云霞形态特点诊断根管预备根管充填C形根管是存在于C形牙根中的根管，主要特点是根管横断面呈“C”形，可出现于上下颌磨牙、下颌第一前磨牙及上颌侧切牙，主要发生在下颌第二磨牙，以亚洲人群发生率为高，中国内地下颌第二磨牙C形根管发生率甚至可达到46.5%。C形根管的解剖学特点融合牙根颊侧或舌侧有一深度不一的冠根向纵沟，使牙根横断面呈“C”形，存在连接近远中根管的峡区，很不规则，可能连续C形根管的形态特点或断开，使整个根管口形态呈180度弧形带状外观C形根管的形态特点C形根管的解剖学特点峡区至牙根表面之

2、间的牙本质很薄，因此在根管预备中要注意根管壁在牙体长轴方向的过度切削，以免造成牙体抗力降低甚至带状穿孔。根管口形态C形根管三维形态C形根管根尖解剖特点C形根管的诊断X线识别技术根管显微镜X线识别技术单一的方形根可能表现为融合根，此影像通常与相邻磨牙影像不同多个牙根根尖部连续或成方形髓腔较相邻磨牙长，类似牛牙症髓室底通常不可见，根分叉很小或在X线片上几乎不可见X线片上看不见根尖孔合牙周膜将诊断锉置于根管内，可在X线片上表现为诊断锉进入根分叉区。根管显微镜的应用C形根管的治疗难点断面上呈弧形的根管或峡区的清理成形和充填靠近纵沟侧的根管壁较薄，

3、如何避免过度切削和穿孔的发生可能存在2个以上的根管弯曲，如何疏通和成形根管根管预备前的准备根管显微镜的使用10#或15#K锉探查根管的形态、直径和走向根尖定位仪测量根管工作长度根管上段预备根管中上段的敞开：C形根管通常有多个弯曲，敞开根管中上段有助于减少弯曲度，便于根管探查和预备不能用GG钻预备近颊根管口和峡区尽量少切削靠近纵沟侧的根管壁根管下段预备推荐镍钛器械作转动切削成形根管避免使用大号H锉根尖部预备到25#小号锉预备峡区，不可超过25#锥度尽量保守，尤其峡区ProTaper的应用？峡区不超过0.04锥度根管预备副根管、交通支、根尖三

4、角等根管变异峡区存在大量坏死组织和牙本质碎屑机械预备与化学预备的结合根管预备小号锉5.25%次氯酸钠+EDTA超声冲洗超声根管治疗仪根管消毒氢氧化钙协同次氯酸钠使根管更清洁，保持无菌状态，控制出血和渗出根管充填热牙胶垂直加压充填牙体修复尽可能减少铸造桩和成品桩的使用可将根管口内牙胶去除2-4mm将银汞合金充入形成核，与髓室中的银汞合金构成桩核再行修复最好用远中根管备桩道，桩的宽度要减小临床病例