下颌第二磨牙C形根管的研究现状

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1、万方数据·94·国际口腔医学杂志第37卷1期2010年1月www．gjkqyxzz．cn下颌第二磨牙C形根管的研究现状王春红1综述张志宏2审校(1．安徽医科大学合肥口腔临床学院；合肥市口腔医院牙体牙髓病科；2．安徽医科大学附属省立医院口腔医学中心安徽合肥230001)【摘要】C形根管系统的解剖形态多变常见于下颌第二磨牙，最主要的解剖学特征为弧形峡区连接各个根管。尽早识别C形根管的构造有助于根管系统的清理、成形和充填。C形根管形态上的变化使治疗变得困难，因此治疗前的正确诊断是有必要的。近年来，显微CT作为一种无创方式被用于C形根管横断面的研究。【关键词】C形根管

2、；下颌第二磨牙；诊断；治疗【中图分类号】R782【文献标志码】A[doi]10．3969／j．issn．1673—5749．2010．01．028PresentresearchofC-shapedcanalinmandibularsecondmolarWANGChun-honga，ZHANGZhi-honb，2．(1．HefeiStomatologicalClinicalc0如伊，AnhmMedicalUniversity,Hefei230001，China；DeptofEndodontics，HefeiS幻玎埘。如咖缸Hospital,Hefei230001

3、，China；2．Dept．oyStomatology,ProvincialHospital删融娩dtoAnhuiMedicalUniversity,Hefei230001，China)【Abstract]TheC-shapedcanalsystemisananatomicalvariationmostlyseeninmandibularsecondmolars．ThemainanatomicalfeatureofC-shapedcanalisthepresenceofafinorwebconnectingtheindividualrootcanals．The

4、earlyrecognitionoftheseconfigurationsfacilitatescleaning,shapingandfillingoftherootcanalsystem．ThemorphologicalvariationofC-shapedcanalcallleadtOdifficultiesduringtreatment，80properdiagnosisofthissi-tuationismandatorybeforetreatment．Inrecentyears，micro-computedtomographyhasbeenusedt

5、oinvestigatecross—sectionoftootsinanondestruetivemanner．【Keywords】C-shapedcanal；mandibularsecondmolar

6、diagnosistreatmentC形根管是存在于C形牙根中的根管，其主要特点是根管横断面呈“C”形，可出现于人类上下颌磨牙、下颌第一前磨牙及上颌侧切牙，但以下颌第二磨牙多见。发生于下颌第二磨牙的C形根管，由于其类型复杂，侧副根管、管间交通支及根尖三角的发生率较高，使根管的彻底清洁和严密封闭成为临床难点问题。近来有关C形根管的研究日益受到重视。本文就C形根管

7、的研究现状作一综述。1下颌第二磨牙C形根管的形态及流行病学现状1979年，Cooke等【11首次报道在单根的下颌第二磨牙发现全部或部分根管相连而形成特殊的C形根管的病例。C形牙根一般表现为锥形或方形融合牙根的颊侧或舌侧有一深度不一的冠根向纵[St璃日期】2009—08—19；【修回日期】2009—11--02【作者简介】王春红(1979_-)，女，安徽人，主治医师，硕士【通讯作者】张志宏，Tel：0551—2633085沟，由于纵沟的存在使牙根的横断面呈“C”形。C形根管主要的解剖学特点是存在一连接近远中根管的峡区，该峡区很不规则，可能连续也可能断开，峡区的存

8、在使整个根管口的形态呈1800弧形带状外观。C形根管另一个重要的解剖特征是狭区至牙根表面之间的牙本质很薄。Chai等【2】发现舌侧最薄根管壁的平均值为0．58mm，而最薄部位的根管壁厚度只有O．26mm。因此，在根管预备中需要注意根管壁在牙体长轴方向的过度切削，以免造成牙体抗力的降低甚至带状穿孔。下颌第二磨牙C形根管的副根管和交通支等根管变异发生率非常高。Manning_【31用透明牙方法研究的19例具C形根管的下颌第二磨牙全部具有副根管，15例具有交通支，17例根尖孔开口不位于根尖部，16例可见根尖三角。Cheung等[41研究认为C形根管系统根尖5mm变异

9、最大，Ⅳ型和Ⅷ型的根管构造最常见，副根