急性弛缓性麻痹病例监测ppt课件

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1、1急性弛缓性麻痹病例监测河南CDC免疫规划所2012.42hnjmpx@126.com12345634监测病例定义急性弛缓性麻痹（AFP）病例高危AFP病例聚集性临床符合病例脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例VAPP病例5急性弛缓性麻痹（AFP）病例所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。AFP是AcuteFlaccidParalysis的简称。6肌力是指肌肉收缩时的力量，一般按六级记录0级：完全瘫痪1级：可见肌肉轻微收缩而无肢体运动2级：肢体能在床上移动，但不能抬起

2、3级：肢体能抬离床面4级：能作抵抗阻力的运动5级：正常肌力肌力7定义：指在骨骼肌静止时不断地不随意地保持轻微紧张，这种肌肉组织在其静息状态下的一种持续的、微小的收缩称为肌张力。是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。被动活动肢体或按压肌肉时所感到的阻力。肌张力88注意！AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是身体任何部位出现的急性起病、肌张力减弱、肌肉萎缩的一组征候群。9脊髓灰质炎（A80）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）；横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3,G04.2-G04.9）；多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、

3、原因不明性多神经病）（G62.0-G62.9）；神经根炎（M54.1）；外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8）；单神经炎（G56,G57）；神经丛炎（G54.0-G54.9）；周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1,G72.2,G72.9）急性多发性肌炎（M33.2）肉毒中毒（A05.1）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0,G82.2,G82.3,G82.5）短暂性肢体麻痹（R29.8）常见的AFP病例（ICD10编码

4、）1010什么是高危AFP病例？符合下列条件之一的AFP病例——（1）年龄小于5岁，接种脊灰疫苗少于3次或接种史不详，且未采或未采集到合格粪便标本；（2）临床怀疑脊灰，尤其是未采或未采集到合格粪便标本；（3）来自脊灰流行国家或地区，或在发病前35天内曾去过脊灰流行国家或地区。医疗机构发现怀疑为脊灰的高危AFP病例，应在12小时内报告辖区县级疾病预防控制中心。11临床符合病例无标本或无合格便标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论随访60天时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床上不能排除脊灰诊断的病例。同一县（区）或相邻县（区）发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间

5、间隔2个月以内，即为聚集性临床符合病例。12脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例AFP病例大便标本分离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，则视为VDPV循环。13VAPP（疫苗相关病例）定义服苗者疫苗相关病例(服苗病例):疑似病例近期曾有OPV免疫史，且在服用OPV后4天-35天内发热，6天-40天出现急性弛缓性麻痹，无感觉障碍，临床诊断符合脊灰。麻痹后未再服用OPV，从粪便标本中只分离到脊灰疫苗病毒，该病毒和原始疫苗病毒相比，VP1区基因序列变异＜1%。服苗者接触者疫苗相关病例(接触病例):与服活苗者在

6、服苗的35天内有密切接触史,接触6-60天出现AFP；或在麻痹前40天未服过OPV，符合脊灰的临床诊断。麻痹后未再接种OPV,从粪便标本中只分离到脊灰疫苗株病毒，该病毒和原始疫苗病毒相比，VP1区基因序列变异＜1%。摘自《脊髓灰质炎诊断标准》14麻痹日期OPV发热双下肢麻痹腹泻随访日期大便采集Ⅰ型疫苗株(+)1/242001/1/141/172/42002/9/20病例编号：18＃性别：男发病年龄：8月龄OPV服苗史：1次LL、肌萎缩临床符合病例VAPP服苗者VAPP15麻痹日期发热左下肢麻痺腹泻调查日期9/172001/9/129/262002/9/22病例编号：201＃性别：女发病年

7、龄：11月龄OPV服苗史：零次大便采集Ⅱ型疫苗株(+)LL、肌萎缩临床符合病例VAPP(接触？)接触者VAPP16监测内容AFP病例报告主动监测病例调查AFP病例随访实验室监测AFP病例监测评价指标1717医疗机构发现AFP病例后。。。报给谁？报告时限？报告内容？怎么报？报告后，还要做什么？1818病例报给谁？报告时限？各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市12小时、农村在24小时内报告到当地县级疾控机构。1919报告内容