icu患者病毒感染 ppt课件

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1、ICU患者病毒感染--我们真的了解吗？说到@病毒感冒、流感、上感病毒性肝炎、病毒性脑炎、病毒性肠炎、病毒性心肌炎~AIDS2003SARS2013H7N9禽流感2014埃博拉（死亡率50-90%）2015MERS中东呼吸综合征说说病毒流感病毒禽流感病毒SARS冠状病毒呼吸道合胞病毒腺病毒肠道病毒双埃克病毒单纯疱疹病毒巨细胞病毒EB病毒轮状病毒肾综合征出血热病毒西尼罗河病毒汉坦病毒……说说病毒环境中普遍存在体积极小，繁殖方式特殊，没有自己的新陈代谢系统，不能产生能量存在的唯一目的就是感染宿主，利用宿主细胞的资源不断扩增自己的数量与免疫系统相互

2、作用：干扰素、疫苗某些种类变异速度极快在不同物种之间传递基因说到@ICU&病毒重症医学十年大事记……2003年SARS的救治过程中，在重症患者不断增加，病死率不断上升的关键时刻，原卫生部及时部署，集中ICU的人力物力，对重症SARS患者进行专业化管理，在SARS的救治中起到了关键作用。此后，ICU在一系列社会突发公共卫生事件中彰显出独特的学术地位和优势……ICU&病毒，我们真的了解吗？不明原因的发热、器官功能衰竭？化验、影像学？病原菌？大广谱+/-抗病毒~~~~对病毒感染认识不足？临床表现不典型检测手段限制流行病学不明病毒感染不被常规考虑，

3、除非对于有免疫抑制的特殊病人临床难以分辨病毒/细菌感染，致抗生素普遍应用卫计委发布《重症医学专业医疗质量控制指标（2015版）》感染性休克3h/6h集束化治疗（bundle）完成率3h：测量乳酸浓度抗菌药物治疗前进行血培养予以广谱抗菌药物低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏ICU治疗性抗菌药物使用前病原学送检率各种微生物的培养、降钙素原、IL-6等感染指标的血清学检验VAP、CRBSI、CAUTI发生率InternationalGuidelinesforManagementofSevereSepsisandSep

4、ticShockInitialResuscitationandInfectionIssuesInitialResuscitationB.ScreeningforSepsisandPerformanceImprovementC.DiagnosisD.AntimicrobialTherapyE.SourceControlF.InfectionPreventionWesuggestthatantiviraltherapybeinitiatedasearlyaspossibleinpatientswithseveresepsisorsepticsh

5、ockofviralorigin(grade2C).RapidinfluenzaantigentestingduringperiodsofincreasedinfluenzaactivityinthecommunityisalsorecommendedICU患者病毒感染的发生率社区获得性病毒感染ARDS、MODS免疫抑制、移植患者医院获得性病毒感染SARS、流感大爆发等公共事件患者随着不同的研究、不同的地域发病率不同危重病人病毒感染的发生率ventilatedformorethan48hoursadmittedtoa22-bedmedica

6、lintensivecareunitduringa12-monthperiod，Respiratorysamplesatthetimeofintubationwereassessedbyculture,byindirectimmunofluorescenceassayorbymolecularmethodsinsystematictracheobronchialaspiratesCriticalCare200641/187(22%)患者病毒检测阳性，检出45例病毒FromMarch2010toFebruary2012,adultpatien

7、tswithsevereHAPrequiredadmissiontotheintensivecareunit(ICU),28-bedmedicalICUinatertiarycarehospitalPLOSONE201459/262（22.5%）病毒检测阳性21/262（8%）细菌-病毒共同感染，金葡菌是常见的共感染菌病毒检出种类rhinovirus鼻病毒42%herpessimplexvirustype1单纯疱疹病毒22%influenzaA流感病毒16%CriticalCare2006respiratorysyncytialvirus呼

8、吸道合孢病毒27.1%parainfluenzavirus副流感病毒27.1%rhinovirus鼻病毒25.4%influenzavirus流感病毒16.9%PLOSONE20