喉_讲稿 喉阻塞 呼吸困难分度及处理课件

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1、呼吸困难分度及处理呼吸困难分度为了区别病情的轻重，准确地掌握治疗原则及手术时机，将喉阻塞引起的吸气期呼吸困难分为四度。一度：安静时无呼吸困难表现。活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难。二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、助间等处软组织吸气期凹陷显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。四度：呼吸极度困难。由于严重缺氧和二氧化碳蓄积增多，病人坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白

2、或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。呼吸困难1度呼吸困难2度呼吸困难3度呼吸困难4度治疗呼吸困难的程度是选择治疗方法的主要依据。同时要结合病因和病人一般情况，耐受缺氧的能力（儿童、老人、孕妇一般对缺氧的耐受能力较差）等全面考虑。明确病因------积极进行病因治疗足量抗生素糖皮质激素治疗呼吸困难Ⅰ度炎症引起足量抗生素、糖皮质激素异物引起异物取出治疗呼吸困难Ⅱ度炎症引起足量抗生素+糖皮质激素密切观察+作好气管切开准备肿瘤引起立即行气管切开治疗呼吸困难Ⅲ度立即行气管切开术病情十分紧急时，可先行环甲膜切

3、开或先行气管插管，再行气管切开术。治疗呼吸困难Ⅳ度一度：明确病因后，一般通过针对病因的积极治疗即可解除喉阻塞，不必做急诊气管切开术。如：通过积极控制感染和炎性肿胀；取出异物；肿瘤根治手术等手段治疗病因，解除喉阻塞。二度：对症治疗及全身治疗（如吸氧等）的同时积极治疗病因。由急性病因引起者，病情通常发展较快，应在治疗病因的同时做好气管切开术的准备，以备在病因治疗不起作用，喉阻塞继续加重时急救。由慢性病因引起者，病情通常发展较慢；且病程较长，机体对缺氧已经耐受，大都可以通过病因治疗解除喉阻塞，避免做气管切开术。三度：在严密观察呼吸变化并做好气管切开术准备的情况下，可先试用对症

4、治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早手术，以免造成窒息或心力衰竭。因恶性肿瘤所引起的喉阻塞，应行气管切开术。四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术。