危重患者护理安全管理

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1、护理安全管理护理安全管理的概念与内涵1护理不良事件及相关制度案例分析2提纲1是医院安全的重要组成部分1包括护理工作中的护士安全和病人安全23护理安全1涉及护理工作场所中的各类安全问题何为护理安全护理安全：是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。影响护理安全的因素1、护理专业知识及临床技能的水平2、对于病人的关心程度3、护理活动过程中的各种障碍4、护理工作任务的数量5、各种关键信息的缺失6、妨碍建设性思维的行为：当情绪放首位，想法放第二位时。临床风险管理风险管理：预测危险并减少某种损害的可能性，

2、就是风险管理。风险管理是一个过程，包括以下步骤：1、识别风险：什麽事情有可能变坏？2、分析风险：事情变坏的可能性有多大？会有什么影响？问题是否重要？3、控制风险：对此我们能够做什么？4、风险成本评估：我们防止事情变坏的成本有多大？否则，我们要为变坏的事情付出多大代价？5、记录风险调查研究的结果和采取的行动。6、监测和审查风险的评估结果。全球性“医疗安全”警讯与挑战！！！危机四伏吉凶祸福皆有预兆冰山一角：指所暴露出来的只是事物的一小部分9/10的冰都在水下一角只有总体积的1/10安全100-1=0树立“安全第一”观念护理安全管理护理安全管理：是指为保证患者的身心健康

3、，对各种护理不安全因素进行有效的控制。运用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取有效的预防措施，把差错事故减少到最低限度，创造一个安全高效的医疗护理环境，确保患者安全。护理安全管理的意义护理安全管理的意义：是保障患者生命安全的必备条件；是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节。1严重事故29轻微事故300未遂先兆1000事故隐患事故的发生是量的积累的结果；再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。海恩法则（金字塔理论）海恩法则的警示任何不安全事故都是可以预防的！对于工作现场存在的安全隐患任何时候都不能疏忽！管理者转变观念“出错必罚”使

4、部分错误难以浮出水面分析问题是管理的重要工作护士转变观念改变独自修正错误问题的方法有义务说出安全隐患或虚惊事件如何加强安全管理，转变观念特殊时间点加强提示夜班交接班、节假日工作特忙、特闲、护士考试、病房活动杜绝“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”事情如果有变坏的可能，不管这种可能性有多小，它总会发生。如何加强安全管理善于主动学习和借鉴他人经验别人流血，自己得到教训，这是代价最小的教训。自己流血，自己得到教训，这是代价最大的教训。自己流血，别人得到了教训，自己还没有得到教训，这是最可悲的教训。查对制度护理不良事件主动报告制度分级护理制度护理交接班制度输血安全制度危

5、重患者管理制度护理安全涉及6个核心制度案例分析1（严格交接班）案例1患者女，76岁，因慢支、肺心病及肺气肿入院，入院后由护士甲在患者右臂肘上3cm处扎止血带为其静脉输液，由于病人的衣袖滑下来将止血带覆盖，护士甲忘记取下止血带，护士乙继续完成医嘱进行静脉推注药物后直接连接输液器为其补液，在输液过程中，病人多次提出“手臂痛及滴速过慢”等问题，护士乙认为疼痛是药物刺激所致，未给予处理，输液完毕后患者发现局部轻度肿胀，打算热敷时发现止血带未取并告知护士。止血带取下四个小时后，病人前臂出现2个2cm*2cm水泡，6h后前臂高度肿胀，水疱增多。2天后，病人右前臂远端1/3处青

6、紫，3天后病人行右上肢1/3截肢术。原因分析1、护士未严格遵守操作规程，输液成功后应让病人松拳松止血带。2、护士按照护理级别巡视病房不到位，未观察输液过程中患肢有无异常、输液部位有无渗漏，患者提出质疑未及时检查处理，耽误了最佳挽救时机。3、护士交接班不认真，没有床头交接从中吸取教训1、护理工作要求护理人员必须谨慎认真，具有高度责任心，不能想当然，不能报侥幸心理，不放过任何一个可能出现的问题，只有这样才能做好每一件事。2、输液过程中一定要定期巡视病房，查看患者病情及输液部位有无异常，发现情况及时处理，将事情消灭在萌芽状态。3、每天必须严格床头交接，及时发现安全隐患。

7、严格遵循护理交接班制度一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。护理交接班制度四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问

8、题，应由交