支扩的影像表现课件

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1、Goodafternoon支气管扩张（bronchiectasis）—影像学诊断支气管扩张定义:局限性支气管内径不可逆的异常增宽，常伴有支气管管壁增厚。好发年龄:儿童和青壮年。2病因1：后天性慢性感染引起支气管壁组织破坏；支气管内的分泌物淤积与长期咳嗽，引起支气管内压力增高；肺不张及肺纤维化对支气管壁产生的外在性牵拉。3病因2：先天性先天性免疫球蛋白缺乏；肺囊性纤维化；纤毛运动障碍综合征软骨发育不全等4临床表现：咳嗽、咳脓痰、反复肺部感染；咯血（50%），可能是唯一的临床表现；反复感染者可有呼吸困难、杵状指。5按形态分类：柱状支扩（cylindricalbronchiectasis）

2、:扩张的支气管远端与近端宽度相近；静脉曲张型支扩（varicosebronchiectasis）:扩张程度稍大于柱状，管壁局限性收缩致支气管形态不规则，形似静脉曲张；囊状支扩（saccularbronchiectasis）：扩张支气管远端宽度大于近端，远端呈球囊状。6好发部位：支气管的3-6级分支：柱状支扩多发生在亚段支气管及其分支；囊状支扩多侵犯5-6级以下的小支气管。右肺下叶、左肺下叶、左肺上叶舌段可单侧或双侧同时发生7影像学表现：X线平片早期轻度的支扩无明显异常肺纹理增多、增粗、排列紊乱（管状、杵状、薄壁空腔）←管壁增厚及结蒂组织增生←支气管和肺间质的慢性炎症肺内炎症：继发感染

3、—片状影反复出现肺不张:肺叶肺段，不均匀三角形致密影囊状、蜂窝状影，可伴有液平局限性胸膜肥厚粘连8CT表现：意义：明确诊断和了解病变范围基本征象：支气管壁增厚、管腔增宽，肺周边部可见支气管9“轨道征”扩张的支气管走行与CT检查层面平行10↖↖“印戒征”扩张的支气管和检查层面垂直时表现为厚壁的圆形透亮影，与伴行的肺动脉形成特有的“印戒征”11↖粘液嵌塞扩张支气管内为粘液所充盈时，表现为与血管伴行而比血管粗的棒状或结节状高密度影，支气管分叉处表现为分支状1234↖↖↖↖静脉曲张状支扩与柱状支扩相似，但管壁不规则，可呈串珠状静脉曲张状支扩囊状支扩表现为一组或多发性含气的囊肿，囊内出现液平是

4、囊状支扩最具特异性征象。伴发征象肺气肿肺不张空气储留肺炎肺大泡病因？Lee等：CT对支气管扩张病因诊断价值不多；Cartier等：CF和ABPA的病变在两肺上叶更常见，分布在一侧上肺叶的以结核为多，而在儿童病毒性感染后的病变则多分布在下叶；Reiff等：各种已知病因的支扩在肺叶分布上无显著差异，中央部支气管扩张在ABPA病例中较多见，CF、ABPA病例的病变范围和严重程度更明显，但敏感性较低。