围手术期患者护理

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1、围手术期患者护理2017年3月王帆定义指从确定手术治疗时起，至与这次手术相关的治疗基本结书为止的一段时期，包括手术前、手术中及手术后3个阶段。围手术期护理的目的在手术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；手术中确保病人安全和手术的顺利实施；手术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面的康复。学习目标1.阐述手术前、后病人护理评估的主要内容并能进行护理评估2.学会提出手术前、后病人常见的护理诊断及医护合作解决的问题3.说出手术前、后病人相应的护理目标4.能够初步拟订护理计划，对手术前、后病人实

2、施基本护理措施.在工作中关心，爱护、尊重病人，有积极的团队意识、协作精神手术前病人的护理手术前期：从病人准备手术至进入手术室这一时期称手术前期手术分类择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有充分时间完善各项术前准备，以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等。限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等。急诊手术：对危急生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，如：脾破裂等。术前护理护理评估护理诊断护理措施护理评估（一）健康史现病史既往史具体病史手术史用药

3、史抗凝血药、降压药、利尿药皮质激素、降血糖药药物过敏史青霉素普鲁卡因个人史护理评估（二）身心状况生理状况营养状态体液平衡状况心血管功能有无感染呼吸功能重要器官功能神经系统功能肾功能心理状况心理-社会状况社会状况手术分类1.按照手术的时限性分类择期手术外科手术可分为三大类限期手术急症手术大手术按手术范围分类中手术小手术微创手术护理诊断焦虑/恐惧与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④对医疗费用的担忧睡眠型态紊乱与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有关疼痛与所患疾病有关体液不足与外科疾病所造成

4、的摄入不足、失血、失液有关营养失调低于机体的需要量与禁食或进食不足、慢性消耗性疾病、持续呕吐、严重腹泻等有关；高于机体需要量与饮食结构不合理，摄入过多、活动量少有关知识缺乏缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合知识护理目标心理恐惧消除；手术前睡眠充足；疼痛减轻或缓解；体液不足得到纠正；营养失调得到改善；病人获得有关疾病和手术配合的知识；护理措施1护理诊断:焦虑/恐惧与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④对医疗费用的担忧护理目标：焦虑恐惧心理消除；护理措施：1.向病人及家属介绍负责医师及护士

5、、病房环境、同室友及有关规章知识制度，帮助病人尽快适应环境，产生信赖及安全感；2.注意观察病人的情绪反应，鼓励病人诉说自己的心理感受，分析原因，指导病人学会减轻或消除焦虑、恐惧心理的调节方法，如庭音乐、看电视、外出散步、与医护人员或同病室病友谈心等。3.根据病人的4.护士对工作要认真效果评价：患者焦虑/恐惧等心理消除护理措施2睡眠型态紊乱与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有关护理目标：手术前睡眠充足护理措施：保持安静舒适的病房环境，消除引起不良睡眠的原因，在病情允许的情况下，尽量减少病人白天睡眠的时间，适当增加白天活动量，如病人情绪不稳定、失

6、眠，可遵医嘱应用镇静剂。效果评价：患者睡眠型态紊乱得到改善护理措施3护理诊断：疼痛与所患疾病有关护理目标：疼痛减轻或缓解；护理措施：为减轻病人对疼痛的敏感性，可协助其去半卧位，以放松腹部肌肉；指导病人适当使用放松技巧：如缓慢有节奏的呼吸或深呼吸，或采取分散注意力的发法；分散注意力的方法:如数数、听音乐等;急腹症者，必要时禁食、胃肠减压、遵医嘱使用镇痛剂、但诊断未明确前禁用镇痛剂，以免掩盖病情。效果评价：患者疼痛减轻护理措施4护理诊断:体液不足与外科疾病所造成的摄入不足、失血、失液有关护理目标：体液不足得到纠正护理措施：护理措施5护理诊断：营养失

7、调低于机体的需要量与禁食或进食不足、慢性消耗性疾病、持续呕吐、严重腹泻等有关；高于机体需要量与饮食结构不合理，摄入过多、活动量少有关护理目标：营养失调得到改善护理措施护理措施6护理诊断：知识缺乏缺乏有关疾病和手术治疗配合的知识护理目标：病人获得有关疾病和手术配合的知识护理措施：向和患者讲解所患疾病的简单知识（以患者能接受的方式方法）及在治疗过程，使其可对手术过程有一更好地理解效果评价：手术前的常规准备呼吸带道准备胃肠道准备排便的练习手术区皮肤的准备其他准备手术日晨护理一、呼吸道准备吸烟病人要求手术前禁烟2周；根据病人的不同部位手术，指导病人学会

8、深呼吸和有效排痰的方法，如胸部手术的病人，训练腹式呼吸：腹部手术者，训练胸式呼吸；对有感染这个遵医嘱使用抗生素及糜蛋白酶、地塞米松等药物进行雾化吸入。