围手术期患者的护理

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1、围手术期患者的护理三医院手术室：母金蓉外科护理学是以外科学为基础，以护理为中心，适应人类健康需要的一门临床应用科学。南丁格尔在克里米亚战争中为伤兵包扎、换药；注意医院的清洁消毒；关心伤兵的营养等等，使死亡率从50%→2.2%。这就是外科护理学的开端。三分治疗，七分护理。现代护理学是以外科护理为先驱的。外科护士的素质要求高尚的职业道德扎实的业务素质良好的身体素质外科护士的职责术前全面评估患者的身心状况，使患者具备耐受手术的良好身心条件。术中确保患者安全和手术的顺利实施。术后帮助患者尽快地恢复各种生理功能，防止并发症，促进早日康复。围手术期theperioperativep

2、eriod也称手术全期，是指病人决定手术开始至与本次手术有关的疾病基本愈合治疗为止的这段时期。手术前期手术中期手术后期手术的分类手术时限择期手术限期手术急症手术手术目的诊断性手术治疗性手术姑息性手术美容手术手术大小大手术中手术小手术微创手术手术前病人的护理手术前期：从病人进入病房至进入手术室这一时期称手术前期。护理评估护理诊断护理措施健康教育护理评估一般资料身体状况辅助检查心理-社会状况一般资料年龄性别职业文化层次家庭状况营养状况差：婴儿、老人好：儿童、青壮年重点评估：血清白蛋白（35-50g/L），30-35g/L食物补给＜30g/L静脉补给为主身体状况现病史健康史用

3、药史月经史药物过敏史心血管：P、HR、BP＜160/100mmHg呼吸功能：肝肾功能：血液系统功能血糖：5.6-11.2mmol/L尿糖：+～++青霉素、头孢菌素、磺胺类等药物辅助检查三大常规检查出、凝血功能检查ECG影像学检查血液生化检查肺功能检查等感染标记物心理-社会状况心理状况家庭社会状况护理诊断焦虑：与对手术不了解及手术结果的担忧有关营养失调（低于机体需要量）：与禁食或进食不足，长期慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关体液不足：与长期呕吐、腹泻和出血以及液体摄取不足有关睡眠型态紊乱：与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关知识缺乏：缺乏疾病有关知识，缺乏手术前

4、、后配合相关知识。疼痛：与外科疾病有关护理措施心理护理常规准备特殊病人准备急症病人准备心理护理加强交流沟通，建立良好护患关系讲解疾病及手术治疗相关知识举成功病例、现身说法对症疏导常规准备呼吸道准备胃肠道准备排尿排便练习手术区皮肤准备其他准备呼吸道准备术前2周戒烟深呼吸、有效咳嗽排痰肺部感染遵医嘱使用抗生素咳脓痰者：雾化吸入、拍背或体位引流。哮喘：用地塞米松作雾化吸入医护合作胃肠道准备成人：禁食12小时，禁水4小时。婴幼儿：禁食饮4~6小时胃肠道:术前1-3天开始流质饮食，放置胃管。幽门梗阻:术前3日每晚以生理盐水洗胃，排空胃内滞留物，减轻胃粘膜充血、水肿。结肠或直肠:术

5、前3天起口服肠道不吸收抗生素，术前清洁灌肠或结肠灌洗。反复哦！排尿排便练习绝大多数病人不习惯在床上大小便，容易发生尿滞留和便秘，尤其老年男性病人，因此术前必须进行排便练习。手术区皮肤准备充分清洁手术野皮肤，剃除毛发范围：以切口向四周15-20cm特殊部位的皮肤准备范围备皮操作注意事项最好术日晨手术前日沐浴、更衣等剃毛刀片锐利，但不锋利温肥皂水润肤绷紧皮肤，不可逆行剃毛后检查爱伤观念，注意腹部手术清洁脐部休息：有效睡眠消除失眠的诱因创造良好休息环境提供放松技术减少白天睡眠必要时予安定（心脏手术常规）其他准备血型鉴定和交叉配血试验；药物过敏试验；遵医嘱注射术前用药；取下义齿

6、、发夹、眼镜、手表、手饰等；排尽尿液，必要时留置导尿。准备手术需要的物品。特殊病人的准备营养不良心脏病糖尿病肝脏疾病肾脏疾病水、电解质和酸碱平衡紊乱ALB:30-35g/L应食补，＜30g/L静脉补充白蛋白。控制BP＜160/100mmHg心力衰竭：控制病情3-4周考虑手术心肌梗死：6个月内不宜手术，6个月后无心绞痛时监护下手术控制血糖在正常范围；防止低血糖和酮症酸中毒警惕低血钾急症手术准备禁食、皮肤准备，药物过敏试验。立即输液，纠正水、电解质和酸碱失衡。急查三大常规，凝血功能，血型、交叉配血试验等。术前用药，排尿。休克患者边抗休克边做术前准备。注意急诊手术病员的物品保

7、管与交接.危急患者不做特殊准备术前健康教育目的：提高手术耐受性饮食休息营养预防感染并发症的预防术中病人的护理手术中期：指病人进入手术室至手术完毕后返回病室或ICU的阶段。手术室护士的素质手术室设施与设备手术室管理术中护理无菌原则手术室护士素质思想素质：热爱护理事业、良好的专业态度业务素质：精通专业、高质量的配合技能身体素质：强健的体魄、良好的耐力和适应力心理素质：反应敏捷、灵活主动、自觉克服职业心理紧张慎独精神：高尚的道德情操、高度的责任心协作精神：团队精神、良好的人际关系、语言沟通耐力设施与设备手术间与病床比：1:20~25面积：25~