一例心功能不全抑郁症状患者的护理课件

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1、一例心功能不全抑郁症患者的护理徐州市中心医院案例介绍患者李某某，男，67岁,因“发作性胸闷憋喘3天”11-07急诊收入院。患者于3天前出现活动后胸闷憋喘，休息后症状可缓解。当地医院就诊给予治疗，未见好转，仍感活动后胸闷憋喘，活动耐量明显下降，伴有胸闷，位于胸骨中下段，持续时间达30分钟--2小时不等，无胸痛、出汗，为求进一步诊治，拟“缺血性心肌病、冠心病、心功能不全、陈旧性心梗、胸腔积液”收入我院。一般健康状况一般，有糖尿病史1月，冠心病病史1月，否认高血压等慢性病史。入院时体温36.8℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压114/71mmhg。压疮评分15分，坠床评分12分，自理能力评

2、分35分。初步诊断心功能不全冠心病肾功能不全征体性阳心电图窦性心律，部分导联ST-T段改变胸部CT轴向平扫双肺间质性炎症，双侧胸膜腔及心包腔积液，建议随访征体性阳心脏彩超LA28mm，LV41mm，EF值55%，左室前壁中下段及下壁基底部室壁运动减弱；主动脉瓣、二尖瓣退变；主动脉瓣、二尖瓣轻度反流；心动过速；心包积液；心功能尚可护理体会卧床休息，减少活动量，协助生活所需，备好抢救药品及器材，处于应急状态.严密监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及面色、神志变化，发现病情变化，及时汇报医生并配合处理.向患者讲解疾病发生机理、诱发因素及有关治疗方案措施.鼓励患者表达感受，耐心倾听，给予心理安

3、慰疏导，使其放松.向其讲解所用抗凝药物的名称、作用及副作用告知病人如有牙龈出血、鼻子出血、痰中带血、血尿、黑便或皮下瘀点、瘀斑等情况，及时汇报.一.抑郁症的定义二.抑郁症诊断标准三.抑郁症的种类四.临床表现五.抑郁症的治疗抑郁症的相关知识六.抑郁症的护理ICD-10（国际疾病分类）1DSM-IV(美国精神疾病诊断标准)2CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准第3版）3抑郁症诊断标准分类CCMD-3抑郁发作定义：一.抑郁症的定义以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。抑郁症是一种常见的情绪性

4、心理障碍，以情绪低落为主要特征，从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，人一生中遭遇的概率至少有15％。我们通常所说的疾病，是指某一个器官或系统出了毛病，而抑郁对人的影响，除了身体，还涉及思维、感受和行为等诸多方面。长期的抑郁会导致大脑萎缩，特别是掌管思维反应的额叶体积缩小，从而导致人的认知功能出现问题。抑郁症是一种常见的情绪性心理障碍，以情绪低落为主要特征，从情绪的轻度不佳到严重的抑郁，人一生中遭遇的概率至少有15％。我们通常所说的疾病，是指某一个器官或系统出了毛病，而抑郁对人的影响，除了身体，还涉及思维、感受和行为等诸多方面。长期的抑郁会导致大脑萎缩，特别是掌管思维反应的额叶体积缩小，从而导致人的

5、认知功能出现问题。因此，抑郁症被认为是除心脏疾病外，对人群威胁最大的疾病，并被世界卫生组织列为21世纪三种重大疾病和预防重点之一。据报道,女性抑郁症的终身患病率是25%.而男性估计为12%。抑郁症的年发病率,在美国,每年受抑郁发作影响的成年女性有670万,约6.5%,男性有320万,约3.3%。抑郁症的性别差别在青少年早期显现出来。初发年龄,一些研究发现,早在10～14岁,女孩的抑郁症的发病率就超过男孩。抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧”。随着社会的发展，生活在北京、上海及广州等大城市的白领们在高压力高竞争的环境下迅速成为此病的高发人群。令人遗憾的是与高发病率形成鲜明反差的是，目前全国地市级以上

6、医院对抑郁症的识别率不到20%。在年满20岁的成年人口中，抑郁症患者正以每年11.3％的速率增加。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第二位重要疾病，对患者及其家属造成的痛苦，对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪

7、，不能给予应有的理解和情感支持，对患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。自评抑郁量表自评结束后，把20个项目中的各项分数相加，即得到总粗分，按中国常模结果，SDS总粗分的分界值为41分，即总粗分≥40分要考虑有抑郁症状，需要到专科医师咨询或就诊。二、抑郁症的诊断（一）符合神经症诊断标准。（二）以持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状至少三项。１、兴趣减退，但未丧失。２、对前途悲观失望，但不绝望。３