正常范围心电图ppt课件

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1、心电图知识快速复习目的及内容目的帮助大家复习正常范围心电图的基本知识，同时对异常心电图进行初步的了解。内容正常心电图早搏房颤房扑心肌梗死及心肌缺血复习心电图的导联的连接方法：肢体导联的连接记住“右红右黑”如果下肢有残缺，两个导联可以放到一条腿上，但是上肢绝对不可以。胸导联主要注意确定V1、V2的位置：成年男性是在胸骨柄两侧，平乳头连线。补充（1）V7、V8、V9的位置是在平V4水平线，分别位于腋后线、肩胛下线、脊柱旁线。（2）右胸导联位置。心电图纸心电图纸的走速是25mm/s1.X轴（时间）：小格中格大格纸速0.04s0.20s1.0s25mm/s0.02s0.10s0.5s50mm/s2。Y

2、轴（电压）：小格中格电压0.1mV0.5mV标准电压10mm=1mV0.2mV1.0mV半电压10mm=2mV0.05mV0.25mV2倍电压10mm=0.5mV心电图各波段名称P波P-R间期Q波R波S波T波ST段Q-T间期心电图各波段的形成及命名P波：是左右心房除极形成的波；P-R间期：心房除极开始至心室除极开始的时间；QRS波群：心室除极形成的，振幅最大的一组波群；ST-T：心室缓慢复极和快速复极形成的Q-T间期：心室除极开始至复极完毕的时间心电图分析的基本顺序基本心律（Rhythm）和心率（Rate）：P波有无，与QRS关系心电轴诊断：心电图诊断：浏览：标记正确？图形倒置？定标电压？导联

3、错接？P波有无，与QRS关系？常规测量：P-P,R-R,P波形态，PR间期，心电轴，QRS形态，ST段，T波，QT间期，U波心律正常窦性心律或异位心律。观察是否是窦性心律主要是看P波，所以在看一份心电图的时候，第一眼就是要找P波。P波的形态是窦性心律特征心率及测量窦性心率：60－100次/分。测量心率的方法:（1)心率规整的时候，心率=60除以平均R-R间期(秒），或者目测。（2）心率不规整的时候，需要一把精确的尺子。计算15cm中QRS波群的个数，乘以10就是大约的心率。原因是：15cm等于150mm，而走纸的速度是25mm/s，150/25＝6s，每分钟是60s，所以15cm中QRS波群的

4、个数，乘以10就是大约的心率。比如房颤。根据心率的快慢可以分成心动过速、心动过缓、心率不齐。正常范围窦性心率60~100次/分钟房性心率50~90次/分钟交界性心率40~50次/分钟室性心率≤40次/分钟P波1、时间：0.11s,2、电压：在肢导0.25mV,胸导0.15mV.3、形态：圆拱状，升降支对称的图形，在IIIaVFV4-6直立，aVR倒置P波异常P波形态的异常1、II、Ⅲ、aVF、V4-6倒置，aVR直立，为左房心律2、II、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立，为冠状窦性心律3、avR直立，avL倒置，为左右手反接或者右位心。P波异常P波电压和时间的异常1、P波的电压增高，Ⅱ导联P波

5、电压大于0.25mv，为右心房肥大，即所谓的“肺性P波”；2、P波时间的延长，大于0.12s，出现双峰P波，峰间距大于0.04s，为左心房肥大，即所谓的“二尖瓣性P波”。PR间期测量从P波起始到QRS波群起始的间距正常值成人为0.12s～0.20s（新生儿可﹤0.12s）。PR间期RRPR段PR间期异常PR间期缩短：代表着在正常的房室传导通路之外还存在着额外的旁路，即“预激综合征”PR间期延长：说明激动在房室之间传导受阻，时间延长，即“房室传导阻滞”QRS波群测量QRS波群开始量至终点。正常值成人0.06～0.11s。QRS的大小写是由波的电压决定的，电压4mv时，小写，≥5mv时大写。QR

6、S波群命名QRS波群具体的问题Q波异常Q波的诊断标准:时间≥0.04s，电压≥1/4R（同导联）1、AVR可呈QS或Qr型2、正常V1,V2不应有Q波,可见QS型3、V3少有Q波4、V5V6可见正常范围的Q波R波记住以下几个导联R波的最大值：Ⅰ≤1.5mvⅡ≤2.5mvⅢ≤2.0mvavR≤0.5mvavL≤1.2mvavF≤2.0mvV1≤1.0mvV5≤2.5mvS波S波的时间不能超过0.04s综合电压1、肢导QRS低电压：任意一个肢体导联的R波与S波的振幅相加＜0.5mv2、胸导QRS低电压：任意一个胸导联的R波与S波的振幅相加＜1.0mv3、左室面高电压：V5导联R波电压≥2.5mv4

7、、Rv5+Sv1≤3.5mv(女)4.0mv(男)Rv1+Sv5≤1.2mv心电轴（看QRS波群主波的方向）1、目测法:I导联向上,III导联向上---不偏I导联向下,III导联向上---右偏（尖对尖，向右偏）I导联向上,III导联向下---左偏（口对口，向左走）2、查表法如上测出I导和III导的代数和后，查心电轴表即可得出心电轴值。心电轴偏移的标准:0+30轻度左偏0-30中度左偏-