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《绝经后激素受体阳性的乳腺癌内分泌治疗策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、绝经后ER+早期乳腺癌辅助内分泌治疗策略唯一降低两大复发高峰的AI仅供医学专业人士参考348507.022-2016/1/19早期乳腺癌治疗的终极目标:降低复发&提高治愈早期乳腺癌一旦复发并进入晚期，则不可治愈，患者生存期有限研究显示，仅有20%的晚期乳腺癌患者可存活5年辅助治疗的目标是通过消除肉眼无法观察到的微转移，增加治愈机会1.KwongA,etal.AnnSurgOncol2011;18:3072-3078.2.ChlebowskiR,etal.Breast2009;18(s2):s1-s11.3.CardosoF,etal.AnnOncol2012;23(
2、Suppl7):vii11-vii19.4.YeoB,etal.BMJ2014;348:g3608.0241356720406080100I期II期III期IV期未分期总体生存率(%)时间(年)一项在南中国和香港开展的观察1997-2001年间乳腺癌流行病学特征、分期特异性、肿瘤特异性和无病生存期的以人群为基础的分析，共计入组7630例患者，其中7449例浸润性乳腺癌患者符合研究入组条件，中位诊断年龄50岁，中位随访84个月ER+早期乳腺癌术后有两大复发高峰SaphnerT,etal.JClinOncol1996;14:2738-2746.05101520250.5
3、1.52.53.54.55.56.57.58.59.510.5时间(年)各年度的复发风险比合计阳性淋巴结0阳性淋巴结1-3阳性淋巴结≥4肿瘤直径(<1cm)肿瘤直径(1.1-3cm)肿瘤直径(>3cm)ER阳性ER阴性绝经前绝经后一项评估早期乳腺癌患者在接受术后辅助治疗后复发的年风险率的研究，共纳入7项研究、4381例患者，其中纳入分析3585例患者，中位随访8.1年激素受体阳性EBC根据Ki67水平的复发高峰RibellesN,etal.BreastCancerResearch2013;15:R98.21.510.500249672120480.3%0.5%0.4
4、%39.433.835.4Ki-67<14Ki-67≥14Total随访时间(月)HR-max时间(月)进展HR(%)一项在不同早期乳腺癌内生亚型患者中开展的评估内生亚型(ER/PgR/Ki67/HER2等生物标志物表达)与乳腺癌复发风险特点的研究，共计纳入1249例患者，所有患者都依照指南推荐接受治疗早期乳腺癌辅助治疗目标：斩草除根、降低两大复发高峰5年他莫昔芬辅助治疗显著优于不治疗EBCTCG.Lancet2011;378:771-784.EBCTCG协作组开展的一项评估早期乳腺癌5年他莫昔芬辅助治疗与无辅助他莫昔芬治疗的荟萃分析，共纳入20项研究21457例患
5、者，其中激素受体阳性10645例患者，评价指标包括复发率、乳腺癌死亡率等50403020100051015年50403020100051015年复发率(%,每年)&log-rank分析复发率(%)乳腺癌死亡率(%)死亡率(%,每年：总发生率-非复发死亡率)&log-rank分析28.7%16.4%40.1%25.9%33.0%46.2%无他莫昔芬5年他莫昔芬复发率(N=10645[ER+:100%;N+:44%;化疗:51%]乳腺癌死亡率(N=10645)11.9%8.6%25.1%17.9%23.9%33.1%无他莫昔芬5年他莫昔芬RR=0.61;95%CI:0.
6、57-0.65;Log-rank2p<0.0000115年获益：13.2%Rr=0.70;95%CI:0.64-0.75;Log-rank2p<0.0000115年获益：9.2%比较AI与他莫昔芬辅助内分泌治疗的研究起始研究：ATAC,BIG1-98,MA.27,TEAM(前2.5年)换药研究：BIG1-98,TEAM(2.5年后),IES,ABCSG8,ARNO,ITA延长研究：MA.17,NSABP-B33,ABCSG6CuzickJetal.LancetOncology2010;11:1135-1141.AI取代他莫昔芬成为绝经后激素受体阳性 早期乳腺癌辅助内
7、分泌治疗的金标准HR+复发率(%)他莫昔芬AILog-rank2P<0.00001010200589.6%15.3%12.6%19.2%20100036年HR+复发率(%)他莫昔芬AI3年复发率3.1%6年复发率3.5%16.1%8.1%5.0%12.6%Log-rank2P<0.00001年5年复发率2.9%8年复发率3.9%起始治疗换药治疗AI作为起始或他莫昔芬治疗2-3年后换药治疗均显著降低复发率AI已经成为全球多部指南推荐的乳腺癌内分泌治疗重要组成部分IngelJ,etal.Presentedat31thSABCS2008.一项比较AI起始治疗5
