乳房疾病—医学课件

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1、乳房疾病乳房疾病是女性常见疾病，在学习这些疾病之前，必须熟悉乳房解剖、生理知识以及检查方法。乳房检查是诊断乳腺疾病的重要手段，要采取合适体位，光线明亮，双乳充分暴露。乳房的检查步骤分望诊、扪诊进行。扪诊要检查乳房和腋窝淋巴结两方面。乳头溢液的检查，应观察其性质、颜色，必要时进行乳管造影或乳管镜检查，以推断病因和性质，50%~75%血性溢液为首发症状。急性乳房炎病因多见于产后哺乳妇女，感染原因多为免疫力下降乳汗淤积病菌入侵临床表现局部为乳房胀痛、积乳肿块、红肿热痛、波动感腋窝淋巴结肿大全身反应为寒战、高热、脉快、WBC升高诊断根据乳房局部体征

2、和全身感染症状根据局部穿刺抽出脓液治疗暂停哺乳注射抗生素局部25%MgSO4湿敷脓肿形成后应切开引流手术治疗要点应以乳头为中心作放射状切口深部乳房后脓肿应作乳房下缘弧形切口切口够大，引流通畅乳腺囊性增生病多见于30-45岁女性，其病因可能与内分泌紊乱、雌激素水平增高有关。临床表现病程长，发展慢，症状体征呈周期性。1、主要症状为乳腺周期性肿胀、疼痛，于月经前期出现和加重。2、15%病人有乳头溢液，可呈黄绿色、棕色或血性。3、体检可扪及结节，质韧而不硬，分界欠清，常为多发性、双侧性、实质性或囊性。诊断根据临床特点乳腺B超检查乳腺钼靶摄影鉴别诊断

3、乳腺纤维瘤乳腺癌治疗确诊者用药物治疗维生素B1100mg+维生素E50mgtid5%碘化钾5mltid为确诊可考虑活检或局部切除乳房良性肿瘤乳房纤维瘤多发生于18-20岁年轻女性，临床表现为无痛性肿块，肿块单发，生长缓慢，质坚韧，边界清楚，治疗方法为手术切除，并送病检。乳腺导管内乳头状瘤乳腺导管内乳头状瘤多生长在大乳管内，瘤体小，富于血管，极易出血。乳头溢液为棕褐色或暗红色。取液体病检有助于鉴别乳头癌。确诊后应作乳腺楔形切除或经乳管镜切除。乳腺癌美国乳癌高达12%，国内发病率约23/10万，占女性恶性肿瘤第一位。病因雌激素紊乱家族性倾向乳腺

4、导管高度增生肥胖、激素、游离酸、饮酒等均有关系病理非浸润性早期浸润性浸润性特殊癌浸润性癌转移包括直接浸润、淋巴转移和血道转移，其中淋巴转移最为常见，75%经胸大肌外侧缘淋巴管，流向腋窝淋巴结。临床表现平均年龄为60岁国际上采用TNM分类法症状体征最多见于乳房外上象限最早为无痛、单发小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清腋窝淋巴结转移较常见特殊型乳癌炎性乳癌乳头湿疹样癌诊断体格检查辅助检查：钼靶摄片B超检查细胞学/组织学检查治疗包括外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗、整复治疗等1、手术治疗根治术、扩大根治术、改良根治术、保守乳房手术2、放

5、疗：目的为照射淋巴行流区，控制或消灭可能存在的转移灶。3、化疗：可消灭血行转移的癌细胞，消灭某些亚临床的微转移灶。化疗方法：有CMF、CAF、CEF等。CMF为环磷酰胺、氨甲喋啶、氟脲嘧啶。4、术后康复治疗：患侧上肢功能锻炼，增加上肢肢力及活动度预防高危病例需服用三苯氧胺康复中青年女性关注今后性生活和体形方面，应进行心理关怀，鼓励病人参加社会活动。