和老年朋友谈骨质疏松

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1、1将钙补到骨头里！——和老年朋友谈骨质疏松2病例简介王女士一直都有腰背疼的毛病，前两天和老伴搬东西，突然觉得骨痛加重，痛得不敢动。王女士吃了止痛片不管用，于是到了医院3医生经过详细的问诊后，初步诊断为骨质疏松症。医生给王女士开了以下检查：X光片：结果为全身骨密度下降，胸椎可见压缩性骨折骨密度（BMD）检查：结果为低于平均值2.8SD诊断结果：严重骨质疏松症病例简介4骨质疏松症是老年的常见病骨质疏松易发生骨折，非常危险骨质疏松隐蔽性很强病例的启示5骨质疏松症流行病学我国的统计资料老年骨质疏松的发病率（年龄60岁）：男性：14.6%;女性：61.8%老

2、年人骨质疏松性骨折的发生率：男性：15.6%;女性：23.5%欧洲骨质疏松协会1998年报告女性骨质疏松性骨折风险性30%-40%男性骨质疏松性骨折风险性10%-15%全世界50岁以上人群有1/8发生椎体骨折每30秒钟，全世界有一例骨质疏松性骨折发生髋骨骨折后1年内死亡率超过24%，50%的患者将无法完全康复6老年人为什么容易发生骨质疏松？树木老了，树干就会变空，容易折断，岩石经过长时间岁月的侵蚀会风化、变得脆弱。人的骨骼遵循同样的规律7人的骨骼为什么会越来越疏松？骨骼大厦成骨细胞在建设破骨细胞在破坏主要材料：钙、有机物质工人：成骨细胞破骨细胞拆了东

3、墙补西墙！如果成骨细胞的建设作用强于破骨细胞的破坏作用，骨量就会增加，骨骼就会变得坚固。反之，骨量减少，骨骼变得疏松8骨量的变化与年龄的关系年龄（岁）812162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松9骨的质量同样重要正常的蜂窝状小梁骨骨质疏松的小梁骨10骨质量的重要性改变结构显著提高骨强度，但材料量变化甚微11骨结构与骨强度骨结构骨强度20岁40岁60岁应力-应变曲线张力剪切力12什么是骨质疏松症？以骨量减少和骨组织微结构退变为特征的全身性骨病，骨的脆性增加，容易发生骨折正常轻中重13骨质疏松症的类

4、型原发性骨质疏松症指随年龄的增加（或妇女绝经后）骨质退化而发生的，包括老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症继发性骨质疏松症指由某些疾病、药物或其它原因造成的骨质疏松症。如：糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进、骨髓瘤、白血病、恶性肿瘤贫血、长期卧床14骨质疏松症的诊断骨密度检查骨密度：(BMD=骨矿盐量/骨面积)测量方法有：骨X片：当骨量减少30-40%时，才能在X光片看出双能X线吸收法（DEXA）是目前最常用的骨密度（BMD）测量法定量计算机控制体层X线扫描法（骨CT）超声骨骼测定（QUS）是目前唯一无创、无辐射，同时能对骨量、骨结构及

5、骨强度全面进行监测的方法15骨质疏松严重程度BMD（低于平均值）基本正常1SD（标准差）骨量减少1－2.5SD骨质疏松症>2.5SD严重骨质疏松症>2.5SD+骨折以正常青年人平均值为衡量标准骨质疏松症的诊断标准（WHO1994）16骨痛身高缩短骨折髋骨前臂骨锥体骨折生活质量下降经济负担上升骨质疏松症的症状17身高缩短和驼背并非必然奥德丽赫本年逾60依然骨骼挺拔18什么人易患骨质疏松症？年龄：50-60岁以上性别：女性比男性患病率高3-5倍，尤其是绝经后妇女或行卵巢切除术的妇女其它：缺乏适当的活动和日晒烟酒过量或咖啡因过量者有慢性肝病、肾病及甲亢者

6、长期服用类固醇激素及抗癫痫药者食物结构不合理、偏食19骨质疏松的预防预防的目的：预防发生骨质疏松各种症状预防已经发生的骨丢失更加严重防止发生再次骨折20年轻时如何预防骨质疏松？通过运动+营养，在年轻时获得一个高的骨峰值宏伟的骨骼大厦年龄（岁）812162030507090男性女性骨量608040老年骨质疏松绝经后骨质疏松21年老以后如何预防骨质疏松？一、坚持运动适度的负重运动能增加骨量，改善骨的质量如果运动量减少，骨质则迅速流失。长期卧床的老人尽管补充了许多钙或维生素D，但他们的骨质疏松症照样发展；宇航员的饮食中并不缺钙，但他们在失重状态下大量丢失钙

7、而造成的骨密度下降，则需在返回地球后很长时间才能逐渐恢复。22年老以后如何预防骨质疏松？饮食清淡，钠会促进钙从尿排出不吸烟，烟会促进骨的破坏，抑制骨的形成不过量饮酒，尤其是啤酒，酒精可能影响成骨细胞的作用不饮用大量咖啡或茶，当钙摄入不足的时候，咖啡会促进骨的破坏二、饮食23年老以后如何预防骨质疏松？第一步：口服钙剂第二步：钙经肠吸收入血第三步：钙吸收入骨，使骨量增加，是我们的最终目的！三、有效补充钙质钙的补充三个环节24血钙高=骨钙高吗？钙的流失多破骨细胞破坏、溶解骨，骨钙流失入血，使血钙升高因此，血钙高并不能说明骨钙高。25老年人骨质疏松的根本原因

8、是：新骨生成的作用明显减弱，即破骨细胞的能力明显强于成骨细胞，因此抑制破骨细胞作用对老年人防治骨质疏松是非常