夏子宫破裂_课件

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1、子宫破裂Ruptureofuterus一、定义(definition)子宫体部或子宫下段与妊娠晚期或分娩期发生的子宫破裂。二、原因(etiology)梗阻性难产胎先露下降受阻损伤性子宫破裂疤痕子宫破裂子宫收缩剂使用不当三、分类(classification)原因：自发性损伤性时间：妊娠期分娩期程度：完全不完全部位：子宫体部子宫下段四、临床表现(Clinicalmanifestation)先兆子宫破裂子宫破裂（一）先兆子宫破裂症状：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫；阴道少量出血体症：病理缩复环子宫下段膨隆、下腹压痛明显可触及子宫圆韧带、有压

2、痛排尿困难、血尿胎心率改变或听不清（二）子宫破裂1、不完全性子宫破裂症状：下腹疼痛烦躁不安体症：在子宫不全破裂处有明显压痛如形成阔韧带血肿，可在宫体一侧扪及逐渐增大、有压痛的包块,胎心多不规则子宫破裂2、完全性子宫破裂症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减、呈持续性，休克体症：休克表现全腹有压痛及反跳痛在腹壁下可扪及胎体，胎心消失缩小宫体位于胎儿侧方阴道可能有鲜血流出，量可多可少五、诊断(diagnosis)临床表现B型超声检查六、鉴别诊断（differentialdiagnosis）重型胎盘早剥：病史：妊高征、外伤体征：子宫板样硬B超

3、：胎盘后血肿胎儿在宫腔内宫腔内感染：病史：胎膜早破体征：T↑、胎儿在宫腔内化验：WBC↑、N↑七、处理（management)先兆子宫破裂：抑制宫缩（静脉全麻）尽快行剖宫产术子宫破裂：抢救休克同时手术:子宫次全切术子宫全切术修补术八、预防(prevention)加强围生期保健，做好产前检查有高危因素者，应在预产期前1-2周入院待产提高观察产程能力，及时发现异常、及时处理（子宫有瘢痕、畸形、先露高、胎位异常）严格掌握缩宫素引产指征严格掌握剖宫产、阴道助产指征，按常规进行（内倒转术、人工剥离胎盘）