偏头痛及期治疗课件

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1、偏头痛与偏头痛的治疗头痛是一种常见疾病状态96%的人在一生中的某个时刻出现过头痛大约70%的人每月都有头痛发作急性或慢性偏头痛是世界上最常见的神经系统疾病患病率占总人口的10—20%女性多于男性西方国家患病率较高德国：28%；美国：8-12%；日本：8%中国大陆：986/10万不同性别偏头痛患者年龄相关的患病率女性男性年龄（岁）偏头痛患病率（%）美国在十年间偏头痛患病人数的变化偏头痛患者（百万）偏头痛患者（百万）患病率（%）患病率（%）全部女性男性偏头痛患者%在美国偏头痛患者的就诊情况偏头痛的分类及诊断标准《2004年头痛疾病的国际分类》此《头痛分类》共分三大部分１４类。第一部分为原

2、发性头痛：有偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛、其他原发性头痛。第二部分为继发性头痛：有归因于头和（或）颈部外伤的头痛，归因于颅或颈部血管疾病的头痛，归因于非血管性颅内疾病的头痛，归因于某些物质或某些物质戒断的头痛，归因于感染的头痛，归因于代谢疾病的头痛，归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他头面部结构疾病的头痛，归因于精神疾患的头痛。第三部分为颅神经、中枢性和原发性面痛及其他头痛：有颅神经痛和与中枢性疾病有关的面痛，其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛。国际偏头痛协会新的偏头痛分类（2004年1月第二次公布）1，偏头痛1.1无先兆的偏头痛1.4视网膜性

3、偏头痛1.2有先兆的偏头痛1.5偏头痛合并症1.2.1有典型先兆的偏头痛1.5.1慢性偏头痛1.2.2无典型先兆的偏头痛1.5.2偏头痛持续状态1.2.3家族性偏瘫性偏头痛1.5.3无梗塞性持续先兆1.2.4基底型偏头痛1.5.4偏头痛性梗塞1.2.5有偏头痛先兆不伴头痛1.5.5偏头痛诱发性癫痫1.2.6伴有急性发作先兆的偏头痛1.6很可能的偏头痛1.3通常为偏头痛前驱的儿童周期性综合症1.6.1很可能的无先兆性偏头痛1.3.1周期性呕吐1.6.2很可能的先兆性偏头痛1.3.2腹型偏头痛1.6.3很可能的慢性偏头痛1.3.3良性儿童发作性眩晕1.3.4儿童交替性偏瘫偏头痛–分期偏头

4、痛发作包括一系列的神经学，心理学和体格检查上的改变:前驱症状期（头痛发作前1—24小时）先兆期（头痛前或头痛开始后60分钟内）头痛期（4—72小时）恢复期(后遗症状可持续数小时到数天）前驱症状期头痛前期以非特异性症状为特征，如乏力打哈欠恶心颈部僵硬嗜食对声光敏感认知障碍先兆期先兆只见于10%的偏头痛患者中症状可长达1小时.可完全恢复视觉障碍(视野模糊,点状色斑或锯齿状线形闪光幻觉)身体其他部位的感觉障碍,如针刺感,麻木,感觉缺失运动障碍言语障碍头痛期此期的各种表现是头痛-最显著的特征-头痛常为搏动性,单侧,活动后加重-程度为中到重度畏光和怕声-发生在大多数患者-患者愿意在黑暗的屋子中

5、休息直到发作终止恶心-发生在一半以上的患者中.呕吐-只有20%的患者有此症状,但它是剧烈发作的预示其他症状-如鼻塞,流泪和腹泻恢复期头痛后阶段是以遗留症状为特征,更象是无头痛的宿醉胃肠道症状:恶心，胃部不适和食物不耐受注意力下降和偶尔的认知障碍肌肉疼痛全身乏力有先兆偏头痛的临床表现1.1无先兆偏头痛的诊断标准A.至少5次发作，符合标准B—DB.头痛发作持续4～72小时（未治疗或治疗不成功）C.头痛至少具备以下特点中的2条：1.单侧2.搏动性3.疼痛程度为中度或重度4.日常体力活动后可加重（如散步或爬楼梯）D.在头痛期间至少具备以下中的1条：1.恶心和/或呕吐2.畏光和畏声E.不归因于

6、其他疾患1.2先兆性偏头痛的诊断标准A.至少2次发作，符合标准BB.偏头痛先兆符合衍生形式1.2.1～1.2.6六种中的一条C.不归因于其他疾患1.2.1有典型先兆偏头痛A.至少2次发作，符合标准B~DB.先兆包括至少以下一条，强调没有运动障碍：1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如点状、城堡样或线形闪光幻觉）和/或阴性症状（如视野缺损）2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木）3.完全可恢复的言语困难C.至少符合以下2条：1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症状2.至少一个先兆症状逐渐发展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连出现≥5分钟3.每个症状≥5

7、分钟并且≤60分钟D.在先兆期或先兆症状随后60分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的B-D标准的头痛E.不归因于其他疾患1.2.2无典型先兆的偏头痛A.至少2次发作符合标准B~DB.先兆包括至少以下一条，但是没有运动障碍：1.完全可恢复的视觉症状，包括阳性症状（如闪烁的光、斑点或线）和/或阴性症状（如视野缺损）2.完全可恢复的感觉症状，包括阳性症状（如针刺感）和/或阴性症状（如麻木）3.完全可恢复的言语障碍C.至少符合以下2条：1.双侧视觉症状和/或单侧感觉症