新医院财务制度下医院预算控制与管理

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1、新医院财务制度下医院预算控制与管理　　摘要：文章以某市人民医院为例，对新医院财务制度下医院预算控制与管理进行了分析，指出医院实行全面预算管理既可以适应行业监管的要求，也能够深化医药卫生体制的改革。　　关键词：新医院财务制度医院预算控制与管理　　中图分类号：F234.3文献标识码：A　　文章编号：1004-4914（2013）05-113-03　　预算管理既是公立医院财务管理的重要内容，又是医院内部控制的重要组成部分。新的医院财务、会计制度于2012年1月1日起在全国执行。新修订的医院财务、会计制度充分体现公立医院的公益性特点，强化了医院收支管理和成本核算，在医疗

2、药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系、医院财务报表注册会计师审计等方面凸显了一系列重大创新。　　一、新医院财务制度对预算管理的要求与某市人民医院的背景分析　　相比原医院财务制度，新制度要求：（1）“医院预算是医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划”，并特别规定“医院所有收支应全部纳入预算管理”。这有利于医院统筹安排各项资金，保证资金来源的完全性，维护预算的完整性、严肃性，杜绝了随意调整项目支出等问题，促进医院规范运营。（2）新财务制度中将政府对医院的预算管理方式改为“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”

3、。也就是“政府对医院的财政性资金投入，一律实行严格的预算管理；医院经常性业务实行规范的成本核算，政府通过对医院业务成本的控制，合理确定医疗服务价格，为医院基本医疗业务同医疗保险基金的结算和政府补偿提供基础。”从而完善了预算管理的办法，明确划分各方责任与权利，实行医院良性可持续发展。（3）新医院财务制度预算管理的范畴进一步扩大，从原来医院的部门行为转变为医院整体的全面预算行为，从原来的编制、审批、执行、调整延伸到决算、分析和考核，预算体系更趋于完整，反映问题更加全面。　　某市人民医院是一家学科齐全、技术力量雄厚、医疗设备先进、服务质量上乘，开放床位1400张的综合

4、性现代化三级甲等公立医院。医院现有在职员工1600多人，副教授职称以上人员300多人，享受国务院特殊津贴专家10人，某市特殊贡献专家4人。设有13大疾病诊疗中心共51个临床医技科室，三个外设门诊部，一个保健中心，还有心血管、肝胆、耳鼻喉、骨科四个研究室。　　在某市人民医院的经济活动中，各项支出的管理是节约成本的关键。医院的预算指标包括医疗服务量（门诊人数和住院人数）、医疗收入、药品收入、其他收入、人力资源成本、药品成本、管理费用以及相关的管理指标（药品收入所占收入比例、人均门诊费用、人均出院费用等）。收入指标的确定根据“尊重历史，合理增长”的原则。从理论来说，如

5、果控制各项比例不变，收入增长多少的百分比，各项开支和科室上缴也会增长相应的百分比，收入减少，其他项目也相应减少，如果收入增长幅度较大，开支的增长幅度就不能跟着大幅度增加。因此某市人民医院预算控制是至关重要的。　　同时，预算管理所制定的各种指标和目标最后与实际结果是有差距的，在实际工作中有许多不可预计的因素和政策的变化，加上某市人民医院确定指标相对保守，因此主要的不是预算指标的准备程度，而是预算管理让医院的经济管理有参照的标准、可控，使医院的经济活动不脱离目标要求。　　二、某市人民医院预算管理实施现状　　近年来，我国已陆续启动和推进了部门预算制度改革、政府收支分类

6、改革、国库集中收付制度改革等，建立了政府采购制度及绩效评价制度，基本构建了与国际惯例接轨的预算管理体制框架。但作为公益性事业单位的公立医院，预算编制的粗放、预算执行的随意、预算考核的缺失等现象依然存在。在新的经济形势下，市场对医院的管理水平提出了更高的要求。预算管理在医院里得到了一定的运用和发展，也取得了部分成效。但某市人民医院编制年度预算时，预算和医院战略目标联系不够紧密，只是算准了财政拨款的各个项目。在编制过程中，预算科目不明确，财务预算只是一些简单的计划和控制，没有事前论证和事后评价，从而也没有实现对经济行为的导向作用。只是很粗略地根据上年的决算数据推导出

7、来的预算编制，预算编制的内容没有起到相应的控制作用。　　1.预算的具体内容。某市人民医院的预算包括收入预算和支出预算。收入主要包括四部分内容，分别为财政补助收入（其中包括上级补助收入）、医疗收入、药品收入和其他收入。至于收入预算的编制内容一般根据收入种类的不同来最终确定编制的部门或单位，最终由相应的部门或单位编制出收入预算；支出预算一般是根据业务活动的需要和可能，编制支出预算。包括基本支出预算和项目支出预算，具体内容如表1所示。　　2.预算编制。某市人民医院在预算编制实践中，由于资金用途待定、支出情况难以预计，科教经费等此类资金虽由财务部门统一管理、监督使用，未

8、纳入预算范围，暂收于医院