等级医院评审麻醉科输血相关要求解读及输血体会

《等级医院评审麻醉科输血相关要求解读及输血体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、（等级医院评审）麻醉科输血相关要求解读4.7.7及输血的个人体会总要求建立麻醉科与手术科室和输血科的有效沟通严格掌握术中输血适应症，合理、安全输血C级要求1.有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征2.有麻醉科与输血科沟通流程3.积极开展自体输血4.有手术用血前评估和用血疗效评估5.相关人员知晓术中用血的制度与流程，并严格执行手术中输血制度（1）凡术中需输血者，主管医师应于术前备好血标本，填好输血申请单，注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊要求（如成分输血等），主管医师均应提前与血库直接联系妥当。（2）术中需输血时，应由手术配合人员携带病历及时联系取血。取血人员

2、每次只许取1名病人所需的血液，以免发生差错。（3）输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等3遍，取血人在血库查对1遍，麻醉医师与巡回护士查对1遍，输血或加血者查对1遍。（4）按手术进行情况调整好输血速度，密切观察输血反应。有特殊反应者，应保留余血备检。凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量生理盐水，两者不可直接混合。（5）输血毕，保留血袋，以备查对。（6）输血起始、完毕时间及输血量，由麻醉医师记录于麻醉记录单上。C级要求详解1.有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征手术中输血流程(术前已备血的）1、麻醉医师根据术中病人病情及失血情况确定血液制品类型及数量

3、，血库联系后，根据术中需要开具取血卡，连同用血审批单回执去血库取血。2、输血科做血型试验和交叉配血试验，复核后通知麻醉科取血。3、取血者（必须是医务人员）与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。4、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。5、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。6

4、、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核对，确认与输血单信息相符后开始输血。7、取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。8、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。9、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。10、观察有无输血反应。11、输血完毕，再输入适量生理盐水。12、根据医嘱输入其他液体。C级要求详解1.有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征手术中输血流程(术前未备血的）1、麻醉医师根据术中病人病情及失血情况开出配血医嘱，填写输血申请单。2、巡回护士核对医嘱后，进行血样采集，通知服务中心人员送检。3、输血科做血型试验和交叉配血

5、试验，复核后通知服务中心人员取血。4、取血者（必须是医务人员）与发血者共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊∕病室、床号、血型、血液有效期及交叉配血结果，以及保存血的外观等，分别签字确认。5、巡回护士与取血者双方必须共同查对以上相关内容准确无误后，双方共同签字。6、巡回护士与麻醉医生共同核对输血单与血型单信息：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、交叉配血试验结果、ABO血型、Rh血型。核对输血单与血袋信息：血型、血袋号、血液成分、有效期、血液质量、血量等，核对无误后，双方在输血单上签名。7、巡回护士与麻醉医生共同来到患者床旁，核对患者“腕带”信息，清醒病人共同参与核对，确认与输血

6、单信息相符后开始输血。8、取0.9%氯化钠冲输血管，输入适量盐水。9、无菌操作下将输血器插入血袋内，调整输血速度。10、再次核对血型，确认无误后在输血单上双签名。11、观察有无输血反应。12、输血完毕，再输入适量生理盐水。13、根据医嘱输入其他液体。C级要求详解1.有手术中用血的相关制度与流程，手术用血有严格的指征手术中输血指征指南（手术及创伤输血指南《临床输血技术规范》附件三2000年）浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患者可配合晶体液或胶体液应用。血红蛋白>100g/L，可以不输；血红蛋白<70g/L，应考虑输；血红蛋白在70~100

7、g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。血小板计数>100×109/L，可以不输；血小板计数<50×109/L，应考虑输；血小板计数50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。PT或APTT>正常1.5倍