度以上牙列拥挤的不拔牙矫治课件

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1、ORTHODONTICS前牙深覆盖概述前牙深覆盖的病因前牙深覆盖的分型前牙深覆盖的诊断前牙深覆盖的矫治【前牙深覆盖】Introduction一、概述1.定义指上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。Ⅰ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为3-5mm。Ⅱ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为5-8mm。Ⅲ度：上颌前牙切端至下颌前牙唇面的最大水平距离为8mm以上。2.分度1、遗传：2、替牙障碍：3、不良习惯：4、疾病：二、病因临床将前牙深覆盖分为三型：1.牙型2.功能型3.骨型三、分型1.牙型由于牙齿萌出、替换过程中

2、局部障碍和口腔不良习惯所致。表现为上下颌骨之间及颅面关系正常，磨牙关系为中性，前牙深覆盖是由于上颌前牙的唇倾或下颌前牙的舌倾所造成或二者机理复合所造成。2.功能型由于神经肌肉参与下的反射性下颌后缩或后退所致。表现为上颌发育基本正常，后牙为远中关系，但让下颌前伸至中性磨牙关系时，上下牙弓关系基本协调。息止颌位时侧面观，上下颌基本协调，但闭合时，在咬合的瞬间，下颌后缩，向远中滑动。3.骨型多由于遗传、口腔不良习惯或早期功能性等未及时矫治长期发展而成。骨型前牙深覆盖为骨骼发育异常，临床多为此型，磨牙为远中关系。颜面明显异常。ANB大于正常值。上颌前

3、突，下颌发育正常；上颌发育正常，下颌发育不足或后缩；上颌前突，下颌发育不足或后缩。骨源性前牙深覆盖按机理可分为：前牙深覆盖的诊断主要依据临床检查、功能分析、病史及X线头影测量分析，其中X线头影测量分析对判断错合畸形的性质、部位及程度有重要价值。四、诊断（一）.矫治的原则（二）.矫治的目标（三）.矫治的方法五、矫治(一)、矫治原则尽早发现、去除病因，抓住机遇、根据前牙深覆盖的类型及机理，利用儿童的生长发育控制上颌的发育，促进下颌的前方生长发育，协调上下颌间关系。(二)、矫治目标根据错合的类型及机理，结合年龄、严重程度等，有些能纠正至正常，有些只

4、能改善。排齐牙列；纠正深覆合；纠正深覆盖；矫正后牙合关系。深覆盖矫治示意--内收上前牙磨牙调整(二)、矫治方法适用于牙性前牙深覆盖，对Bolton指数异常的可适当将上颌前牙邻面去釉。一般多用固定矫治器。1.内收上前牙、下前牙唇向扩大适用于早期上颌前突、下颌基本正常，前牙深覆盖。一般颌内矫治器配合口外牵引，属于矫形治疗。2.单纯推上颌向后。主要用于早期功能型或骨型下颌后缩、上颌基本正常所造成的前牙深覆盖。斜面导板矫治器。3.导下颌向前，促进下颌生长发育适用于早期上颌前突、下颌后缩。（1）、前庭盾：（2）、功能调节器：（3）、促进器：（4）、推上

5、颌向后的可摘矫治器的前部基托加作斜面导板。4.抑制上颌发育、促进下颌发育前庭盾功能调节器双阻板矫治器促进器治疗前治疗后5.减数矫治前牙深覆盖矫治时减数的目的：1）消除牙弓内的拥挤；2）整平牙弓；3）上颌前牙的后移；4）下颌磨牙的前移，协调后牙合关系。拔牙牙位矫治器减数矫治