西安凤城医院icdppt课件

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1、ICD-10简介及疾病主要诊断的选择质控科蔡云飞一、ICD-10的概念■ICD是世界卫生组织（WHO）制定的疾病分类方法，是疾病分类的国际统一标准。●ICD是InternationallassificationofDiseases字头的缩写。●-10代表国际疾病分类第十次修订本（简称ICD-10）。ICD的修订过程目前使用的是国际疾病分类第10次修订版，简称ICD-10。二、ICD-10编码结构■ICD-10是用英文26个字母进行编码的。除字母U空白外，其余25个字母均被应用。●字母U空白，用于新疾病或未知疾病

2、的编码和特殊的临床研究编码。■ICD-10编码结构由英文字母加数字的方法表示一个疾病或一组疾病（即字母数字编码）。三、ICD分类的基本原则■根据疾病的重要程度分组。如：B20-B24人类免疫缺陷病毒病AIDS■根据疾病的发生频率分组。如：J21急性支气管炎对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到“其他”组别中。四、ICD-10疾病诊断命名原则■按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原则有四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。●规范的疾病诊断名称应包括：●病因+解剖部位+病理改变+临床表现●如：结核性脑膜炎结

3、核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变）五、疾病分类轴心疾病分类轴心是分类时所采用疾病的某种特征。在国际疾病分类中，使用的疾病特征可以归纳为四大类，即病因、部位、临床表现（包括：症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间等）和病理，因此国际疾病分类称之为多轴心分类。疾病分类的轴心也是分类的标准，标准一旦确立，分类将围绕着标准进行。通常国际疾病分类的每个层次的分类轴心只有一个，例如，第一章某些传染病和寄生虫病的各个类目，都是以病因为分类标准，但是类目下的亚目分类，个别情况有两个分类轴心，例如：A1

4、9粟粒性结核病的亚目，A19.0至A19.2的分类轴心是以部位为轴心，而这个类目的主要分类轴心却是临床表现的急慢性。一个层次中出现两个分类轴心的情况是特殊情况。由于ICD-10分类原则是按每个疾病的分类轴心不同，分类编码归属不同。医生在书写诊断名称时，应尽量按ICD-10诊断原则命名，尽量全面、完整、准确，进行规范诊断。ICD的基本结构及分系统介绍第一卷类目表第二卷指导手册第三卷字母顺序索引ICD的结构序号疾病系统编码范围1第一章某些传染病和寄生虫病A00-B992第二章肿瘤C00-D483第三章血液及造血器官

5、疾病和某些实际免疫机制的疾患D50-D894第四章内分泌、营养和代谢疾病E00-E905第五章精神和行为障碍F00-F996第六章神经系统疾病G00-G997第七章眼和附器疾病H00-H598第八章耳和乳突疾病H60-H959第九章循环系统疾病I10-I9910第十章呼吸系统疾病J00-J9911第十一章消化系统疾病K00-K9312第十二章皮肤和皮下组织疾病L00-L9913第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病M00-M9914第十四章泌尿生殖系统疾病N00-N9915第十五章妊娠，分娩和产褥期O00-O991

6、6第十六章起源于围生期的某些情况P00-P9617第十七章先天性畸形，变形和染色体异常Q00-Q9918第十八章症状,体征和临床与实验异常所见,不可归他处R00-R9919第十九章损伤，中毒和外因的某些其他后果S00-T9820第二十章疾病和死亡的外因V01-Y9821第二十一章影响健康状况和与保健机构接触的因素Z00-Z9922第二十二章用于特殊目的的分类U00-U99医院评审要求.4.27.2.4【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%【B】符合“C”，并病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与

7、主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。【A】符合“B”，并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。1.1.2.1规定年度内门诊、住院、手术疾病前20顺位疾病分类库和手术库、编码人员资质《卫生部医院评审标准》医疗质量评价●对住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数（按ICD-10编码进行检查）。1）急性心肌梗塞ICD-10：I21-I222）充血性心力衰竭ICD-10:I50.03）脑出血和脑梗塞ICD-10:I60-I634）创伤性颅脑损伤ICD-10:S0

8、65）消化道出血（无并发症）ICD-10:K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0,K92.26）累及身体多个部位的损伤ICD-10:T00-T077）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0，J12-J18（不包括J17*）8）慢性阻塞性肺疾病ICD-10:J449）糖尿病伴短期并发症与长期并发症ICD-10:E10-E1410）结节性甲状