西安凤城医院-内科ppt课件.pptx

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1、内分泌、营养和代谢疾病及血液及造血器官疾病和免疫机制的疾患和肾脏疾病LOREMIPSUMDOLOR蔡云飞质控科4.27.2.4【C】病案首页诊断填写完整，主要诊断的正确率达到100%【B】符合“C”，并病案首页中的疾病诊断顺序、主要诊断与主要手术、操作选择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。【A】符合“B”，并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。1.1.2.1规定年度内门诊、住院、手术疾病前20顺位血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患概述血液病是以血液、造血器官以及出、凝血机制的病理变

2、化为主要特征的各种疾病。传统上将血液病分为原发性和继发性两类。继发性血液病是指人体其他系统和器官疾病所造成的血液学异常。造血系统：包括血液、骨髓单核一巨噬细胞系统和淋巴组织。血液病临床常见的疾病有再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、血小板减少症、骨骼纤维化、血友病、地中海贫血、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。现代医学对血液病的治疗多应用激素、化疗等方法，但副作用大，病人治愈率低、易复发。血红蛋白生理参数血红蛋白的正常值：成年男性：120～160g/L成年女性：110～150g/L新生儿：170～200g/L儿童：110

3、～160g/LICD-10定义的血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患ICD-10定义的血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患，与临床血液科的定义有一定的交叉。例如：本章不包括白血病，但包括肺结节病等免疫缺陷病。本章编码范围为D50—D89，包括6节、34类目各节如下：D50—D53营养性贫血D55—D59溶血性贫血D60—D64再生障碍性及其他贫血本章还包括下列各节D65—D69凝血缺陷、紫癜和其他出血情况D70—D77血液和造血器官的其他疾患D80—D89涉及免疫制剂的某些疾患不包括下列情况自身免疫性疾病（

4、系统性）（M35.9）起源于围生期的某些情况（P00—P96）先天性贫血P61.4其他围生期血液疾患P61不包括下列情况妊娠、分娩和产褥期的并发症（O00—O99）先天性畸形、变形和染色体异常（Q00—Q99）先天性脾大Q89.0不包括下列情况内分泌、营养和代谢疾病（E00—E90）维生素B12缺乏E53.8人类免疫缺陷病毒[HIV]病（B20—B24）损伤、中毒和外因的某些其他后果（S00—T98）创伤性脾破裂S36.0不包括下列情况肿瘤（C00—D48）淋巴样白血病C91症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在

5、他处者淋巴结增大R59ICD-10分类轴心病因病理解剖部位临床表现:症状、体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性、发病时间编码规则分类于本章的疾病有一些是由于药物或外因所致，应以本章的编码为主，第二十章的编码作为附加编码。如果分类于本章的疾病是由于非第二十章的其他章疾病所致，通常要以其他章疾病为主要编码，本章疾病为附加编码。星剑号编码星剑号双重分类涉及统计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此要严格的选择剑号编码为统计编码。D63*分类于他处的慢性疾病引起的贫血D77*分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患例

6、：急性出血性贫血（一般为继发性）D62（一般为附加编码）例：葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏性贫血由于葡萄糖-6-磷酸脱氢酶[G6PD]缺乏引起的贫血D55.0例：蚕豆病（一病多名）由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶[G6PD]缺乏引起的贫血蚕豆病D55.0例：婴儿假白血病性贫血雅克什[婴儿假白血病性贫血]D64.8例：药物性再生障碍性贫血贫血—再生障碍性——药物性D61.1T37.0Y41.0例：血友病A型遗传性因子VII缺乏（伴功能性缺陷）血友病：A型D66例：弥漫性血管内凝血播散性血管内凝血（去纤维蛋白综合征）弥漫性或播散性血管内

7、凝血（DIC）D65例：阵发性夜间血红蛋白尿阵发性夜间血红蛋白尿（马尔基亚法瓦-米凯利）D59.5例：维生素B12缺乏性贫血性脊髓后侧索硬化变性（—背侧索见变性，混合）—混合——伴有贫血———由于饮食性维生素B12缺乏D51.9+G32.0*例：过敏性紫癜性肾炎（肾小球肾炎）变应性（过敏性）紫癜亨诺克（-舍恩莱因）累及免疫机制的血液疾病和疾患引起的肾小球疾患D69.0+N08.2*例：化疗后骨髓抑制再生障碍性贫血，未特指修正编码：药物性再生障碍性贫血D61.1Y43.3例：患者女性，28岁，急性腹痛伴休克入院，腹部压痛

8、、反跳痛（+++）后穹窿穿刺抽出不凝血，考虑宫外孕。急行剖腹探查术。出院诊断：休克输卵管异位妊娠破裂Ｏ00.1失血性贫血D62内分泌、营养和代谢疾病内分泌、营养和代谢疾病概述内分泌科疾病：指内分泌腺（endocrinopathy）或内分泌组织本身的分泌功能或组织结构异常时发生的症候群。还包括激素来源异常、激素受体异常和由于激素或物