大黄在危重病患者中的应用价值探讨.doc

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1、地中海贫血患者网织红细胞参数检测的临床意义【摘要】目的：】目的观察大黄在危重病患者中的应用价值。方法选择87例危重病患者，入选条件：（1）入院当天即行气管插管或气管切开，并机械通气；（2）入院当天已出现急性胃黏膜出血。随机分为治疗组和对照组，其中治疗组给予生大黄粉，疗程10天，对照组给予法莫替丁，疗程10天，观察两组对胃黏膜出血的止血效果，并比较两组患者呼吸机相关肺炎的发生率。结果治疗组和对照组间止血效果差异无显著性。结论大黄能有效控制危重病患者的急性胃黏膜病变，同时可减少VAP的发生。【关键词】大黄；危重病；应用价值[

2、Abstract]ObjectiveToreviewtheappliedvalueofdahuangoncrriticallyillcaseswendotrachealintubaandmechanicalventinedacutegastricmucdintoobservationgrparisongroup(41casgroupswereprovidedysandthecomparisoniticalSelected87cho：(1)weregivenfortionortracheostomylation；(2)ha

3、dhappeosacasesweredivideoup(46cases)andcomes).TheobservationwithdahuangforlOdagroupswereprovidedwithFamotidineforoogroupsonacutegasteandcomparingthehalatorAssociatedPnesTherewasnoobvioutofbleedingcontrolverlOtheeffectoftwricmucosahemorrhagppeningrateofVentiumonia

4、(VAP).Resultsdifferenceineffecbetweentwogroups(P>andthereweresignificantdifferencesinVAPhappeningrate(P<).ConclusionDahuangcancontroleffectivelytheacutegastricmucosahemorrhageandcanreducetheVAPhappeningrate.[Keywords】dahuang；criticalpatients；appliedvalue重度颅脑外伤、脑出

5、血和广泛脑梗死患者入院时往往出现急性胃黏膜出血，止酸剂能控制出血，但由于其使胃液pH值升高，胃肠道定植菌大量增加，逆行移位到肺部，从而增加肺部感染的发生。我院重症监护病房多年来使用生大黄粉不仅能有效控制急性胃黏膜出血，同时可降低肺炎的发生。1资料与分析一般资料选择2001年5月〜n年5月我院ICU危重患者87例，其中重度颅脑外伤48例，脑出血27例，广泛脑梗死12例，所有患者均于入院当日出现急性胃黏膜出血，并行气管插管和机械通气。男58例，女29例，平均年龄岁。随机分为两组，治疗组46例，对照组41例，两组患者机械通气时

6、间均在7天以上，故其性别、年龄、就诊时间、通气时间等均有可比性。诊断标准急性胃黏膜出血的诊断标准患者入院当日出现呕吐，呕出咖啡样液体，或患者入院时大便或胃液潜血试验阳性。既往无消化性溃疡、慢性肝病等活动性出血病史。呼吸机相关性肺炎的诊断标准[1]患者入院当日胸部X线摄片正常，机械通气后再次摄片出现异常。痰培养或血培养结果找到致病菌。肺炎的相关症状、体征、生化检查支持：如发热、痰多、肺部音、血白细胞增加、C反应蛋白支持等。治疗与检查方法治疗方法治疗组给予生大黄粉5g胃管内注入，每天2〜4次，总疗程10天。对照组给予法莫替丁

7、40mg加入生理盐水250ml中静脉点滴，每天1次，应用10天以上。检查方法用药后第3、5、7、10天分别进行大便潜血和胃液潜血试验。机械通气第1、5、10天行肺部X线摄片，并进行痰培养、血培养、血常规、CRP检查等。疗效判断根据大便或胃液潜血试验结果，由强阳性到或由到为有效，潜血为止血效果良好。VAP的诊断标准中符合任何2条则诊断成立。统计学方法采用x2检验，P＜为差异有显著性，P＜为差异有非常显著性。2结果两组止血疗效比较治疗组和对照组比较，止血效果差异无显著性两组VAP发生率比较治疗组和对照组比较，VAP的发生率明

8、显降低3讨论现代药理研究证实，生大黄的蒽醌类衍生物能促进血小板生成，显著增加纤维蛋白原，缩短凝血时间，其含有的鞣质有局部收敛、止血作用［2］，它还能显著降低胃液中游离酸浓度及胃蛋白酶活性，保护胃黏膜屏障［3］。从表1可看出，大黄和法莫替丁在治疗上消化道出血的疗效上差异无显著性，进一步支持其止血效果。抗酸剂能有效控制上