肛瘘中医治疗诊断方法-中医治疗方药方剂84328

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1、肛瘘中医治疗诊断方法-中医治疗方药方剂84328别名中医：肛瘘，肛漏，西医疾病分类代码肛肠科疾病，西医病名定义肛瘘是肛管与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口通常位于齿线部位，外口位于肛周皮肤上，多系肛管直肠周围脓肿自行溃破或切开引流后，脓腔缩小而形成瘘管。一般具有内口、外口，内口开口部位于齿线的肛隐窝，外口与肛门周围皮肤相通，瘘管可以穿过内、外括约肌和提肛肌向直肠、肛管周围间隙穿通。因原发病灶的感染和粪水仍不断由内口进入管道，故经久不愈。管道多数迂曲，引流不畅，外口常封闭，脓液积聚后可再次形成脓肿。由于反覆发作，可使原来单纯性肛瘘（一个内口，一个外口)成为

2、复杂性肛瘘（一个内口，多个外口)。多数肛瘘位于肛管直肠环的下方，为“低位肛瘘”。少数在肛管直肠环的上方，为“高位肛瘘”。临床上将肛瘘分为单纯、复杂和低位、高位，对手术时避免发生括约肌失禁有重要的指导意义。如肛瘘两个出口均在肛管、直肠腔内的称肛内瘘，临床极为少见。中医释名肛瘘是指肛痈成脓自溃或切开后所遗留的管腔。有内外两口，或数个外口，外口常有脓水或粪汁流出，其下有条索状物，内口位于肛门齿线部为主要表现的瘘病类疾病。西医病因肛瘘多系急性化脓性感染所致，少数为结核性感染，其他继发于放线菌感染、溃疡性结肠炎或肿瘤者，更为少见。中医病机本病的发生，为肛门直肠周围痈疽

3、溃后久不收口，湿热余毒末尽，血行不畅所导致；或因脾肺肾三脏亏损，或因肛裂损伤并感染而生。中医诊断一、诊断：１．有肛痈病史。２．肛周有外口，常有脓性分泌物或粪汁流出，时觉瘙痒。３．皮下有条状硬索（即管道)由外口通向肛内，并在齿线相应部有内口。４．只有一个外口，一个内口，一条管道，且管道位于肛管直肠环以下，为低位单纯性肛瘘。５．具有两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且外口或内口有两个以上，为低位复杂件肛瘘（包括多发性肛瘘)。二、辨证：本病总属虚实夹杂，本虚标实。因此辨证首当明辨虚实，标本之主次。初期表现为脓肿症状，又以全身症状为主，即标实为主，当辨热的偏盛，后期

4、则重在局部，特别是复杂性及结核性肛瘘，因病久者多以正虚为主。须辨阳虚阴虚之各异。1．湿热下注：证候：肛周常流脓液，脓质稠厚，肛门胀痛，局部灼热。肛周有溃口，按之有条索状物通向肛内。舌红，苔黄，脉弦或滑。辨析：①辨证：本证多见肛瘘早期，以肛门经常流脓水，胀痛，局部灼热，舌红，苔黄，脉弦为辨证要点。②病机：湿热下注肛门郁久不散，久则化热，热盛而肉腐，肉腐成脓则肛门经常流脓水，气血运行不利则肛门胀痛不适。2．正虚邪恋：证候：肛门流脓液，质地稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，瘘口时溃时愈，肛周有溃口，按之较硬，或有脓液从溃口流出，且多有索条状物通向肛内，可伴有神疲乏

5、力。舌淡，苔薄，脉濡。辨析：①辨证：本证主要见于肛瘘晚期，由于病久，正气已虚，肛门流脓液时有时无，质地稀薄，外口皮色暗淡。舌淡，苔薄，脉濡为其辨证要点。②病机：脾虚运化失常，则湿热内生，下注大肠，故肛门隐隐作痛，时有脓水流出，气虚则神疲乏力，瘘口时溃时愈。3．阴液亏虚：证候：肛周有溃口，颜色淡红，按之有条索状物通向肛内，可伴有潮热盗汗，心烦口干。舌红，少苔，脉细数。辨析：①辨证：本证主见于结核性肛瘘。肛门流脓液清稀，溃口颜色淡，潮热盗汗。舌红，少苔是其辨证要点。②病机：素体阴虚，复加外邪不解，郁久化热，伤及津液则潮热盗汗，心烦口干。肛周溃口颜色淡红均属阴液亏

6、虚之象。西医诊断标准肛门直肠瘘诊断标准:1.低位肛瘘：①低位单纯性肛瘘：只有一条瘘管在外括约肌深层以下，内口在肛窦，外口在肛周皮肤上。②低位复杂性肛瘘：瘘管在外括约深层以下，内外口和瘘管有两个以上。2.高位肛瘘：①高位单纯性肛瘘：仅有一条瘘管，穿过外括约肌深层以上，内口位于肛窦处。②高位复杂性肛瘘：有两个以上内外口及瘘管，或有分支死腔，瘘管通过外括约肌深层以上。体征肛瘘的主要症状是，肛周皮肤上的外口常有少量的脓性分泌物排出，皮肤有湿疹和瘙痒等不适。如外口封闭无脓液排出后可呈假性愈合，一旦脓肿再次形成，局部又有红肿、疼痛。如脓肿大而深，则可伴有畏寒、发热等全身

7、性感染症状。上述症状反覆发作是肛瘘临床表现的特点，肛瘘外口多有隆起的肉芽创面，按之可挤出少许脓性分泌物。1．流脓：新形成或急性炎症期流脓多、味臭、色黄而脓厚。慢性炎症期流脓少，时有时无，脓液血色稀淡如米汤水，若脓液突然增多，局部肿胀，体温升高，表示有新瘘管生成。2．疼痛：肛瘘管道在通畅无堵塞的情况下，一般不觉疼痛，只觉肛门部坠胀不适，如外口封闭脓液不能流出时，则感疼痛，脓液流出后即缓解。管腔有新的感染，即将出现继发脓肿或支道空腔时，疼痛剧烈。内盲瘘脓液不能外流时，肛门内有坠胀疼痛和烧灼感。3．瘙痒：由于分泌物刺激，可有肛门及其周围潮湿刺痒。长期反复刺激，能引

8、起湿疹或皮炎，此时肛门有灼热、湿粘、奇痒，严重时引起