心肺气虚中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂.doc

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1、心肺气虚中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂心肺气虚　　疾病名称（英文)deficiencyofheartandlung拚音XINFEIQIXU别名中医：咳嗽，哮证，喘证，虚劳，汗证，厥证，西医：慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，支气管哮喘，风心病西医疾病分类代码中医疾病分类代码中医病证西医病名定义中医释名本证是由心气虚弱，肺气不足而表现以心悸，喘促为主证的虚弱证候。多因长期慢性肺系疾患，耗伤心肺之气，或禀赋不足，或年高体弱等因素引起心肺功能衰弱而引起心肺气虚证。西医病因中医病因季节地区人群强度与传播发病率发病机理中医病机本证是由心气虚弱，肺气

2、不足而表现以心悸，喘促为主证的虚弱证候。多因长期慢性肺系疾患，耗伤心肺之气，或禀赋不足，或年高体弱等因素引起心肺功能衰弱而引起心肺气虚证。病位在心肺，因肺虚不布津，心气不足，心阳不振不能温化水液，泛溢全身则为肿；亦使心肺气虚不能运血，常产生瘀血，导致虚实夹杂，形成本虚标实之证，使病情更为复杂。若心肺气虚日久导致肾虚水邪上犯凌心,造成心气暴脱于上，可形成阴阳离绝的危候。病理病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据发病病史症状体征心悸气短，咳喘少气，动则更甚，头晕胸闷，咯痰清稀，面色晄白,自汗乏力，易于感冒，甚则面浮肢肿，口唇青紫，舌

3、质淡暗，苔薄白，脉沉细而弱。体检电诊断影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后并发症西医治疗中医治疗治疗法则：补益心肺施治方法：(一)内服方药1．基本方药：(1)补肺汤合保元汤加减：炙党参15克、炙黄芪15克、白术10克、炙紫菀10克、炙冬花10克、五味子6克、肉桂6克、陈皮10克、法夏10克、茯苓10克．甘草6克。本方适用于心肌气虚偏于肺气虚者。(2)玉屏风散合补心丸加减：生炙黄芪各15克,白术10克、防风6克、柏子仁10克、酸枣仁10克、丹参15克、茯苓10克、猪苓10克、桂枝10

4、克、枳壳10克、益母草10克。本方适用于心肺气虚偏于心气虚兼血瘀者。上方小度煎煮，取汁200～300毫升，每日1剂，温服，1日3次。2．加减变化：若兼见眩晕，呕吐白涎，咳喘重者可于基本方(1)中加入陈皮10克、法夏12克、细辛3克、干姜10克以温肺化痰。若兼见心肺气虚，水泛全身者，可改用防己黄芪汤合实脾饮加减以治其标；黄芪15克、防己10克、白术10克、茯苓10克、木瓜10克、干姜6克、附片10克、大腹皮10克、生姜3片，大枣5枚以温阳利水消肿。若兼见瘀血内阻，口唇青紫，舌质紫暗，脉涩滞等证，则可于基本方(1)中加入枳壳10克、桃仁10克、红

5、花10克、益母草15克以理气化瘀。若兼见脾虚，纳差腹胀，大便溏薄则于基本方(2)中加苍术10克、芡实12克、莲肉15克、砂仁6克、广木香6克以健脾助运。若兼见肾虚，咳喘气短，难以平卧，自汗，心悸，畏冷，于基本方(1)中加入胡桃仁15克、蛤蚧(研末)10克、肉桂6克、沉香6克以固肾纳气。(二)外敷药物：本证心肺气虑，兼有阳虚临床表现以喘咳为主者，可用白芥子45克、细辛23克、元胡45克、甘遂23克上药均研细末，加生姜汁200毫升，每次取三分之一量，以生姜汁混合制成药饼6只待用。每年三伏天进行，每伏敷一次，每次敷贴2小时，时间最好在11～13时进

6、行，连续三年为一疗程，穴位可取百劳、肺俞、膏盲三对穴位，每次敷贴选2穴，每穴一只药饼，六只药饼，分三次用。若用后有皮肤损害如红肿、皮疹等则应立即停止外敷。（三)饮食疗法：取冬虫夏草10克、百合30克、老雄鸭一只，料酒、胡椒面、葱、姜、盐、味精各适量。将鸭头顺颈劈开，取虫草数枚，装入鸭头内，再格线缠紧，余下虫草百合和姜葱一起装入鸭腹内，放置盆中，注入清汤，用盐、胡椒而、料酒等凋味，用湿纸密封盆门，上笼蒸2小时，出笼后去纸，加姜葱、味精即可服食。本方有养心益肺补肾止咳定喘化痰作用，诸虚不足皆可服之。施治要点：(一)厥心痛、真心痛属心肺气虚者，香窜

7、破气之药如冠心苏香丸，复方丹参片等只宜暂用，不可久服，尤其是脉象劲硬欠柔和的患者用药更应远刚就柔。久用伤及阴津会使病情加重。(二)心肺气虚，日久亦可伤阴，常可见气阴两虚证，临床表现干咳而喘，甚则痰中带血丝，此时治疗，当改温补为清补法，药用太子参、麦冬、五味子．百合、生地、玄参、川贝、甜杏仁，白茅根、白芨等清养心肺之阴，宁络以止血。(三)本证是上焦气虚之证，易致内生痰湿，浊阴上干阳位，可见苔白腻脉滑者，在用药上宜加用瓜蒌、薤白等通阳化痰，将黄腻脉弦滑者则合温胆汤清热涤痰。(四)在心肺气虚，兼见阴虚胸闷明显时，多为气虚而致气机不畅，治疗上应宗“气

8、为血帅”，“气行则血行”和“轻可去实“，在清养心肺的基础上，可佐以少量理气和血之品，使心气舒展，气畅血行，胸痛可除。中药针灸1．针刺：主穴取心俞、巨阙、肺俞、膏盲，