医学课件外科护理病例学习

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1、张某，男性，48岁阵发性腹痛、恶心、呕吐、停止排便、排气三天。2年前曾行阑尾切除术。入院检查：T37.8℃P110次/分BP16/11Kpa呈急性病容，神志清Casestudy泰山医学院护理学院腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。血液检查：WBC13×109/LN92%Na+120mmol/LK+3.0mmol/L血糖10.5mmol/LCasestudy泰山医学院护理学院肠梗阻Intestinalobstra

2、ction泰山医学院张爱华泰山医学院护理学院WhenevergastrointestinalluminalcontentispathologicallypreventedfrompassingdistallyConception任何原因引起的肠内容物不能正常运行，顺利通过肠道时，称为肠梗阻（intestinalobstruction)。泰山医学院护理学院1.AccordingtoitsBasiccauses2.Vascularsupplytointestinalwall3.Obstructionlevelorsite

3、4.Theextentofobstruction5.ProgressionofobstructionClassification泰山医学院护理学院１.AccordingtoitsBasiccauses机械性肠梗阻（mechanicalobstruction）动力性肠梗阻（dynamicobstruction）血运性肠梗阻（obstructionofvascularsupplyorigin）Classification泰山医学院护理学院Classificationmechanicalobstruction（veryco

4、mmon)A.肠腔堵塞B.肠管受压粘连带压迫ascaridhernia泰山医学院护理学院mechanicalobstructionC.肠壁病变inflammatoryneoplasticClassification泰山医学院护理学院DynamicobstructionCauses:NervalreflexortoxinstimulationClassification麻痹性肠梗阻（Paralyticileus）：acutediffuseperitonitis,abdominaloperation,retroperit

5、onealhematomaandinfection痉挛性肠梗阻（Spasticobstruction）Classification泰山医学院护理学院Obstructionofvascularsupplyoriginthrombosisorembolism,thenintestinalparalysisClassification泰山医学院护理学院1.按梗阻发生的原因2.按肠壁有无血运障碍单纯性肠梗阻(Simpleobstruction)绞窄性肠梗阻(Strangulationobstruction)Intusscep

6、tionVolvulusClassification泰山医学院护理学院1.AccordingtoitsBasiccauses2.Vascularsupplytointestinalwall3.按梗阻发生的部位高位肠梗阻(highobstruction)低位肠梗阻(lowobstruction)Classification泰山医学院护理学院1.AccordingtoitsBasiccauses2.Vascularsupplytointestinalwall3.Obstructionlevelorsite4.按梗阻发生的

7、程度完全性肠梗阻(completeobstruction)不完全性肠梗阻(Incompleteobstruction)Classification泰山医学院护理学院1.AccordingtoitsBasiccauses2.Vascularsupplytointestinalwall3.Obstructionlevelorsite4.Theextentofobstruction5.按梗阻发生的速度急性肠梗阻(Acuteobstruction)慢性肠梗阻(chronicobstruction)Classification

8、泰山医学院护理学院Pathophysiology泰山医学院护理学院Simplemechanicalobstruction梗阻以上肠蠕动增多(contractsvigorously)梗阻以上肠管膨胀(distention)梗阻以下肠管瘪陷膨胀和瘪陷交界处为梗阻所在肠管局部变化Pathophysiology泰山医学院护理学院Acutecomplet