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1、外科护理病例（-）患者女性，30岁，反复呼吸困难1年余，再发加重1周。患者于1年余前出现劳力性呼吸困难，病程中伴有心悸，体力逐渐下降，在休息状态下即町出现憋气,夜间不能平卧，伴肢体浮肿，住院行强心利尿治疗，出院后患者规律服药，未再出现憋气、浮肿等；遂在2009.9自行停药。停药后患者未觉不适。1周前患者在受凉后再次出现咳嗽及憋气，夜间不能平卧；查体：T38.5°CP146次/分R22次/分BP110/62mmHg,双中下肺部有湿罗咅，肝、脾肋下未及，伴肢体浮肿、纳差；检查资料：心脏彩超提示风湿性心脏病联合瓣膜病；二尖瓣中重度狭窄并轻度关闭不全，主动脉瓣
2、、三尖瓣轻度关闭不全,，左房扩大，左心耳附壁血栓。心电图提示快室率房颤。入院调整心功能两周后，在全麻低温体外循环下行“二尖瓣置换术”，现术后第6天，持续行强心利尿、抗感染治疗,目前生命体征稳定，伤口干燥，下床活动，每口口服华法林3mg.1、主要的护理诊断/问题：2、主要的护理措施：（二）患儿男，2岁2月；体检发现心脏杂音1年余。患儿于出生3个月吋因感冒就诊，体检时发现心脏杂音，行心脏彩超示：先天性心脏病：室间隔缺损。患儿自幼易感冒，无发纽，活动可，无心慌气促，无发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，无腹痛腹泻。入院第三天在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”
3、，术后心前区无杂音，心功能1级，伤口1级愈合。1、主要的护理诊断/问题：2、主要的护理措施：（三）患者男性，63岁，咳嗽、咳痰、痰中带血20余天。患者于20天前无明显诱因岀现持续咳嗽、咳痰、痰中带血，无低热及盗汗，无明显的呼吸困难，无心慌、气促，胸片示：左肺中央型肺癌伴左上肺感染。胸部CT示：1•左侧中央型帅癌并阻塞性帅炎。行纤支镜及病检示：左上叶支气管鳞状细胞癌。体格检查:T36°C,P78次/分，R20次/分，BP150/80mmHg,浅表淋巴结未触及肿大，左上肺呼吸咅消失，余肺呼吸咅粗，左下肺可闻及干啰咅，腹平软，全腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未
4、触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。诊断：左上叶支气管鳞状细胞癌。入院后积极行相关术前检查，于入院三天后在全麻下行左侧全肺切除术。1、主要的护理诊断/问题：2、主要的护理措施：（四）患者王某，男性，30岁，09-12-4日因腹部刀刺伤在外院行“结肠造痿术”,12-6S转入我院。转入时神志清楚，精神差，营养小等，左下腹见一•长约15cn）纵行手术疤痕，切口旁见橡胶引流管两根及人工肛门，造痿口肠管色泽红润，腹部无压痛，反跳痛，肠鸣咅尚可，双卜•肢无水肿。入院后积极完善各项相关检杳,禁食水，行抗感染，抑酸，补液及对症治疗。12-1723：00出现血便，诉头晕
5、、心慌，HR150次/分，R31次/分,BP94/56mmHg,呼吸急促、变浅。造痿口见暗红色血、粪混合物流出。考虑为造痿结肠远端出血所致，立即急诊行结肠部分切除术,术后入ICU时神志清楚,HR130次/分，R26次/分,BP122/72mmHg,CVP9cmH20o术后禁食水，行抗感染、止血、抑酸、补液及对症治疗。于12-2121：00诉轻度呼吸困难，IIR121次/分，R32次/分，BP89/54nimhg,全身皮肤有点状及片状红色皮殄，双下肢及手术切口明显水肿。查血红蛋口78g/l,血钾为3.2mmol/L,血钠为141mmol/L,TC0221
6、mmol/L,尿PH值为6.9；ECG提示ST延长,T波倒置；立即给予输血、白蛋白，补充血浆及红细胞，纠正低蛋白血症。静脉予以补钾，纠酸等支持对症治疗。12-22查血气及电解质结果示：血红蛋口1Og/1,血钾为3.7mniol/L,TC0224mmol/L,血钠为142mmol/L,尿PH值为7.1；ECG结果正常。1、主要的护理诊断/问题：2、主要的护理措施：（五）男性患者李某，35岁，不慎被汽油烧伤全身多处伴疼痛，立即大声呼救后迅速脱离烧伤现场，1小时后送至医院。查体:T37P13O次/分R24次/分BP12O/7Ommhg,体重7OKG,患者左前
7、臂和右大腿、小腿可见大量大小不等的水泡，基底潮红、水肿明显、剧痛；头面颈部、右上臂、右丽臂、前胸、后背和左小腿可见少量较小的水泡，基底红白相间，渗出较多、肿胀明显、冇拔毛痛；双手和双足呈苍口色，可见树枝状静脉栓塞网。入院后积极建立静脉通道补液抗休克治疗，创面清创外涂磺胺I密呢银。诊断:80%TT-TTT烧伤1、主要的护理诊断/问题：2、主要的护理措施：（六）患者：胡某，男，56岁，因大便形状改变、带血伴排便困难5月余入院。门诊肠镜诊断“直肠癌”入院后查体：神志清楚，T37.2P88次/分R20次/分BP120/60mmhg，体重61kg。腹平软无压痛反
8、跳痛及肌紧张，未及包块，肛检：距肛缘4公分有一肿块，血红蛋口27g/l,入院后行支持对症治疗，
