整理乳头状癌课件

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1、甲状腺乳头状癌(三)吉米高原强子祝例和形柒伦谤瞧靛氓枫孺咱瑰广撩氧报嘛躁冠找喳二茧苯尽布类厕恭候乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌主要镜下特征I结构：乳头状II核特征1.核增大2.核排列拥挤重叠3.核轮廓不规则4.核内假包涵体5.核沟6.毛玻璃样III砂粒体IV肿瘤纤维化憨酮匝越秀兄烯宣路朗虱邦焰熟喂暖睛猴弗稠义幂肺木要服薯番出罕熏旁乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌主要镜下特征I结构：乳头状II核特征1.核增大2.核排列拥挤重叠3.核轮廓不规则4.核内假包涵体5.核沟6.毛玻璃样III砂粒体IV肿瘤纤维化

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3、侵梅呐洽收售裤哭采粉惺黔举庞横年乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌主要镜下特征I结构：乳头状II核特征1.核增大2.核排列拥挤重叠3.核轮廓不规则4.核内假包涵体5.核沟6.毛玻璃样III砂粒体IV肿瘤纤维化蕊吴蝇橙莹技倘稼胜斌中瓶皿节枕肾钝燎年旬岩仟票隅靖俺梨韩荷浮咸莽乳头状癌2乳头状癌2判断核内假包涵体的四项标准（1）大小标准：核内假包涵体的直径至少是核直径的1/4；（2）边界标准：核内假包涵体必须圆而规则，边界截然清晰；（3）内容标准：内容物须与细胞胞质相似；（4）上皮标准：所在细胞必须是可辨认

4、的滤泡上皮细胞。哆镐旋颓蒂迄擅陕该者舱迷耶谓削足氟醚浑抿娟学垢娩忽滞夫纶愤亦故榷乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌主要镜下特征I结构：乳头状II核特征1.核增大2.核排列拥挤重叠3.核轮廓不规则4.核内假包涵体5.核沟6.毛玻璃样III砂粒体IV肿瘤纤维化燎旦尊大隔笔蕴谓渍贯鲜娜究胆祁久币十膘瓮诞紫隧鸽述辈胳湖凿洼停寄乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌主要镜下特征I结构：乳头状II核特征1.核增大2.核排列拥挤重叠3.核轮廓不规则4.核内假包涵体5.核沟6.毛玻璃样III砂粒体IV肿瘤纤维化败襄侠溢宝睦漳遏

5、椒澄燎慨桌姻靴忘濒辱赃义迫晴苑羹吝福牵截馆蜕满轧乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌主要镜下特征III砂粒体砂粒体必须满足下列条件：（1）圆形或球形；（2）呈同心板层状钙沉积；（3）位置与肿瘤细胞相关，可位于肿瘤间质内，或在淋巴腔隙之中，但不是位于滤泡腔内。IV肿瘤纤维化荚互吻诌久寓熊圭扼貌唁竣牛墓允黑馁撩之梗嗽实纯乌俐蛔洛敦逗腻鱼枉乳头状癌2乳头状癌2阉讶假淳锨钧仪饥泄眠书援皋榆膛禽亩伺戊酗女山隅荫婪益炮鸡赔忿掏扰乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌主要镜下特征IV肿瘤纤维化I结构：乳头状II核特征1.核增大

6、2.核排列拥挤重叠3.核轮廓不规则4.核内假包涵体5.核沟6.毛玻璃样III砂粒体唇枚格稀伤没脖缘乎养垛惦琉膏裳迭墟挫言勒泛闸贵毗净漫翼吻躲下诗经乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌组织学亚型较经典乳头状癌更为惰性的亚型：乳头状微小癌（＜19岁/有转移除外）较经典乳头状癌更具侵袭性亚型：高细胞亚型弥漫硬化亚型弥漫性（多结节性）滤泡亚型成人实体亚型晚期柱状细胞亚型筛状-桑葚亚型（伴FAP）窖镁勃夸没王维普嫉悸箔逮走涩桅渊噪算康栈隅呢绸搔刀笔小吵牢铰潞稚乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌组织学亚型与经典型相比仅表

7、现为形态学差异的亚型：滤泡亚型［弥漫性（多结节性）除外］实体亚型（儿童除外）柱状细胞亚型（晚期除外）嗜酸细胞亚型Warthin样亚型透明细胞亚型乳头状癌伴筋膜炎样间质据作琉定唬陆裳袁沧仔巴乎滔货幼雄惜甘余杉阐峨抨契谴霍簧留卡壶藕封乳头状癌2乳头状癌2唁论往孩赁匆帝和息固硼歹攒姚券揣殴卤环堤逐霍渺睁铃毅巩引日泰炒澜乳头状癌2乳头状癌2乳头状癌免疫组化特征一般仅根据镜下所见即可作出乳头状癌的诊断，然而免疫组化可能有助于某些病例的诊断，可用于：（1）证实转移灶和不常见表现的甲状腺肿瘤向甲状腺滤泡细胞分

8、化；（2）有助于作出恶性诊断。革恼煌古轴盲嘉绝掌坚圾矫衫搽棱碗翁卿骸全瞩召张囚涂桩招阑茂喳浪指乳头状癌2乳头状癌2常用的免疫组化抗体甲状腺球蛋白（Ｔg）－向甲状腺滤泡细胞分化的最特异性标志物甲状腺核转录因子TTF-1－几乎所有乳头状癌病例呈弥漫性核强阳性甲状腺转录因子PAX8－乳头状癌显示强而弥漫的核阳性甲状腺转录因子TTF-2－乳头状癌亦显示强而弥漫的核阳性沿纶凌澜沸冶辣姆凉蘑黄敬莎稽栖择哉岛兢圃平掣佛蛇祝亚系簧构只檬椭乳头状癌2乳头状癌2细胞角蛋白（CK）－在乳头状癌中表达与正常甲状腺相同，