呼吸道感染细菌

《呼吸道感染细菌》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第16章呼吸道感染细菌呼吸道感染细菌指经呼吸道传播，主要引起呼吸道器官或呼吸道以外器官疾病的一类细菌。主要包括：第一节（分枝杆菌属）：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌第二节（棒状杆菌属）：白喉棒状杆菌第一节分枝杆菌属分枝杆菌属：细长略带弯曲的杆菌，繁殖时有分枝生长的趋势抗酸杆菌（红色）种类较多，对人致病主要有：结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌结核分枝杆菌引起结核病的病原菌（一）生物学特性1.形态与染色形态：细长略带弯曲的杆菌，有分支生长的趋势染色：抗酸染色阳性，红色（抗酸杆菌）（一）生物学特性2.培养特性专性需氧菌（液体培养：菌膜）营养要求高，常用营养丰富的

2、罗氏培养基（含血清、蛋黄、马铃薯、甘油、孔雀绿以及某些无机盐类）生长缓慢，繁殖一代需18~20h（P80多数细菌20~30min繁殖一代）菌落干燥呈颗粒状或菜花样，不透明，乳白色或淡黄色（一）生物学特性（一）生物学特性3.抵抗力对理化因素抵抗力较强对干燥抵抗力特强（干燥痰中可存活6~8个月，在尘埃中保持传染性8~10d）对化学消毒剂抵抗力较强对紫外线、湿热、酒精敏感对抗结核药物敏感（链霉素、利福平、卡那霉素、对氨基水杨酸等）（一）生物学特性4.变异性易发生形态、菌落、毒力、免疫原性、耐药性变异卡介苗（牛型结核分枝杆菌的毒力减弱变异株）（二）致病性

3、与免疫性致病物质：不产生→内毒素、外毒素、侵袭性酶类脂质、蛋白质、多糖所致疾病：多种组织器官的结核病，以肺结核最为多见传播途径：消化道、呼吸道、破损皮肤（1）肺部感染原发感染（常见于儿童）继续感染（多发于成人）细菌侵入肺泡，巨噬细胞吞噬渗透性肺泡炎肺原发病灶淋巴管肺门淋巴结结核性炎症纤维化钙化(自愈)细菌继发性结核病多发于成年人原发感染后遗留的潜在病灶复燃可发于全身各种组织器官，肺结核多见病灶易发生干酪样坏死、空洞临床症状全身症状：发热（低热），疲倦、乏力、夜间盗汗,消瘦呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急其它结核滑膜结核：滑膜分布于关节囊

4、、腱鞘和滑囊的内面。滑膜感染结核后则滑膜肿胀、充血、炎性细胞浸润、渗液增加。滑液内沉积的纤维蛋白块经关节或肌腱的滑动作用可磨造成瓜子仁样、白色、有光泽的米粒体。3.免疫性有菌免疫/感染免疫/传染性免疫体内有结核分枝杆菌存在时才有免疫力，体内的结核分枝杆菌被清除，免疫力也随之消失*结核菌素试验（重点）概念：用结核菌素来测定机体对结核菌有无免疫力的一种皮肤试验原理：结核菌素+致敏淋巴细胞→特异性结合→迟发型超敏反应性炎症结核菌素：旧结核菌素（OT）纯蛋白衍生物（PPD）（目前常用PPD法）常规试验：取PPD5U于前臂内侧注射，48~72h后观察结果结

5、果判断：局部红肿或硬结直径<0.5cm阴性未受感染/未接种卡介苗/接种不成功（无免疫力）0.5~1.5cm阳性曾感染过/已接种卡介苗（特异性免疫力）>=1.5cm强阳性有活动性感染*结核菌素试验（重点）（三）微生物学检查法采集标本涂片染色镜检分离培养核酸检测动物实验（四）防治原则接种卡介苗是预防结核病的有效措施，接种方法：新生儿可直接接种1岁以上须先做结核菌素试验，阴性者接种接种后2~3个月做结核菌素试验（阳性者表示接种成功，阴性者需补种）常用的抗结核药物：链霉素、利福平、卡那霉素、对氨基水杨酸等耐药菌株增多，药敏试验二、麻风分枝杆菌麻风病：一种

6、慢性传染病，主要通过破损的皮肤、粘膜及呼吸道传播，临床表现为麻木性皮肤损害，神经粗大，严重者甚至肢端残废。三、非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌/非典型分枝杆菌一般对人无致病性第二节棒状杆菌属有多种细菌，多为条件致病菌对人致病性最强的白喉棒状杆菌，引起人类白喉白喉：急性呼吸道传染病，以发热，气憋，声音嘶哑，犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者可并发心肌炎和神经麻痹，全身中毒症状明显。