喉肿瘤_ppt课件

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1、喉肿瘤Tumorsoflaryngx声门上区声门区声门下区吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科淋巴回流环甲膜颈深下淋巴结.淋巴管丰富甲舌膜颈深上淋巴结supraglotticportionglotticportion淋巴管甚少声门上区:声门区:infraglotticportion声门下区:吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科喉乳头状瘤Papillomaoflarynx是喉部最常见的良性肿瘤。可发生于任何年龄，但以10岁以下儿童多见。儿童的乳头状瘤极易复发，多数为

2、多发性，随年龄增长有自限性。成年病人则有癌变的可能。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科病因病毒感染：主要是与人类乳头状瘤病毒（成人HPV16，18，小儿HPV6，11）关系密切。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科临床表现进行性声嘶，也可出现喉鸣及呼吸困难。小儿易发生喉阻塞。喉镜检查可见淡红色或暗红色、呈乳头状的肿瘤。成人病变一般为单发，小儿常为散在多发性。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科治疗儿童易复发，需反复多次手术。显微镜、撑喉镜下手术或激光治疗。小儿有呼吸困难者，可行气管切开，但应尽量避免。转移

3、因子及干扰素有暂时缓解作用。成人因属癌前期病变，应手术治疗。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科喉癌CarcinomaofLarynx是喉部最常见的恶性肿瘤，东北地区发病率最高；喉癌的发病率在我国约占全身恶性肿瘤的2.1%，占头颈部肿瘤的13.9%。好发年龄为40—60岁，男女比例为7：1-10：1。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科病因吸烟：吸烟时所产生的烟草焦油中苯丙芘有致癌作用，烟草可以使纤毛运动停止或迟缓，同时引起粘膜水肿和充血，上皮增厚和鳞状化生，成为致癌的基础。据统计每日吸烟40支的是不吸烟

4、者患喉癌几率的10.4倍。饮酒：饮酒者患喉癌的危险度是不饮酒者的3-4倍。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科病因病毒感染：病毒和癌肿发生的关系，尚在探索，HPV-16/18型可能与喉癌的发生发展有关。在喉癌下咽癌HPV的感染率可达50%以上。癌前病变：喉白斑病、慢性肥厚性喉炎及成人型喉乳头状瘤。性激素：喉癌发病可能与性激素有关。喉癌病人术前血清睾丸酮明显高于正常，术后减少。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科病理以鳞状细胞癌为主，占98%。腺癌、未分化癌极少见。鳞状细胞癌中以高分化为主。声门上型癌居多，

5、约占60-70%。声带癌次之，声门下型癌仅占0.1-0.18%。东北地区以声门上型癌多见。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科分型声门型声门上型声门下型吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科声门上型癌此型癌分化较差，发展较快，由于该区淋巴管丰富，常易向颈深淋巴结转移，早期症状喉部有异物感，咽部不适，肿瘤表面溃烂时，则有咽痛，可反射至耳部，甚至影响吞咽。晚期痰中带血，常有臭味。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外

6、科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科声门型局限于声带的癌肿，以前、中1/3处较多，分化好。发展较慢，由于声带淋巴管很少，不易向颈淋巴结转移，主要症状为声嘶，肿瘤增大时，可出现喉鸣和呼吸困难。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科声门下型即位于声带以下，环状软骨下缘以上部位

7、的癌肿，因该区较为隐匿，不易在常规喉镜检查中发现，早期可无症状，以后则发生咳嗽、血痰，晚期，由于声门下区被癌肿堵塞，常有呼吸困难。亦有穿破环甲膜，侵入甲状腺，颈前软组织。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科扩散转移喉癌有以下3种方式的扩散转移：1、直接扩散2、淋巴转移3、血行转移吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科喉癌的TNM分类-T分级按UICC的TNM分类标准（1997）声门上区：T1：肿瘤局限一个亚区，声带运动正常。T2：两个亚区或向声门侵犯，声带未固定。T3：声门上肿瘤向周围侵犯，声带固定。T4：

8、声门上肿瘤向喉外扩散。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科喉癌的TNM分类-T分级按UICC的TNM分类标准（1997）声门区：Tis：原位癌。T1：肿瘤局限于声门区，声带运动正常。T2：声门区肿瘤向周围侵犯，声带运动正常或受限，未固定。T3：声门肿瘤累及声门上和/或声门下，声带固定。T4：声门肿瘤向喉外扩散。吉林大学第一医院耳鼻咽喉-头颈外科喉癌的TNM分类-T分级按UICC的TNM分类标准(1997)声门下区：T1：肿瘤局限于声门下，声带运动正常。T2