小儿常见血尿疾病

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1、小儿常见血尿疾病血尿的相关概念什么是血尿（Hematuria）？清洁新鲜中段尿10ml，离心1500转/分，5分钟，沉渣镜检，尿红细胞≥3个/HP，考虑有病理意义应该以镜检为准肉眼血尿和镜下血尿肾小球性与非肾小球性血尿肾小球性血尿Glomerularhematuria原发性继发性遗传性一过性血尿24小时尿蛋白定量血清ASO补体C3抗核抗体（ANA）乙肝相关抗原血BUN、CrB超肾活检非肾小球性血尿泌尿道感染特发性高钙尿症结石左肾静脉受压先天性尿路及血管畸形药物导致肾及膀胱损害全身疾病其他中段尿培养尿钙/尿肌酐24小时尿钙。B超腹部平片出血性疾病相关检查结核相

2、关检查膀胱镜引起血尿常见疾病介绍IgA肾病薄基底膜肾病特发性高钙尿症左肾静脉受压综合征IgA肾病IgAnephropathy与紫癜性肾炎关系密切多见于较大儿童、多数预后好血尿常在上呼吸道感染后1-5天发生主要为反复出现肉眼血尿血清IgA升高（成人多见，儿童少见）确诊IgA肾病唯一方法----肾活检系膜细胞和基质增生系膜区单独有IgA或伴有IgG和C3沉积薄基底膜肾病thinbasementmembranenephropathy良性家族性血尿，为常染色体显性遗传镜下血尿为主，部分在上呼吸道感染、剧烈运动后出现肉眼血尿或轻度蛋白尿。肾功能正常，无耳聋或肾衰竭家

3、族史肾小球基底膜弥漫性变薄为特征预后良好。A：正常GBM370nm，B：病人GBM130nm(x8000)特发性高钙尿症Idiopathichypercalciuria反复或持续血尿（以镜下血尿为主）。尿钙/肌酐＞0.21；24小时尿钙＞4mg/kg或＞0.1mmol/kg。血钙正常用钙负荷试验鉴别肠钙吸收增加型和肾小管钙重吸收减少型。左肾静脉受压综合征leftrenalveinentrapmentsyndrome反复或持续血尿（镜下或肉眼血尿）、蛋白尿、可伴腰部不适、腹痛。血尿为一侧性（左），非肾小球性血尿彩色多谱勒：仰卧位左肾静脉狭窄，前扩张部位近端内径

4、比狭窄部位内径宽2倍以上，直立位比平卧位时更为明显，更能提高诊断准确性彩色多谱勒仰卧位左肾静脉狭窄，前扩张部位近端内径比狭窄部位内径宽2倍以上，直立位比平卧位时更为明显，更能提高诊断准确性