新生儿窒息复苏流程_ppt课件

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1、新生儿窒息复苏流程新生儿窒息复苏流程新生儿窒息复苏流程新生儿窒息复苏流程评价婴儿需要复苏的指征保暖摆正体位，通畅气道擦干，刺激呼吸必要时给氧正压辅助通气气管插管胸外按压用药新生儿都需要有时需要很少需要新生儿窒息复苏流程复苏前准备人员的配备1、每一次分娩时，应该有训练有素的人员在场2、如果分娩情况复杂还需要更多的人员器械的准备辐射床或暖箱、听诊器、毛巾、气囊、氧源、面罩、气管插管、喉镜及叶片、胎粪吸引器、秒表等新生儿窒息复苏流程新生儿窒息复苏流程强调对新生儿窒息的分段评估及应采取的干预措施。主要体现在以下几个

2、30秒：第一个30秒：快速评估，保温，摆正体位，清理气道，擦干全身，必要时给氧。（A）第二个30秒，评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气。（B）第三个30秒，继续评估呼吸、心率和肤色，必要时正压通气加胸外按压。(C)第四个30秒，重复评估呼吸、心率和肤色，必要时使用肾上腺素。(D)正压人工呼吸——指征初步复苏后进行呼吸、心率和肤色评估。如果无呼吸或喘息样呼吸，心率<100次/分，和（或）常压给氧后紫绀无缓解。通气频率：每分钟40~60次呼吸大声记数以保证每分钟40~60次呼吸经过30秒有效的正压通气后心率仍

3、小于60次/分胸外按压——指征胸外按压——方法按压胸骨下三分之一段闭开剑突深度应为前后胸直径1/3左右胸外按压：配合通气肾上腺素——指征有效的30s正压人工呼吸和30s胸外按压配合人工呼吸后，心率<60次/min。总共60秒注意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素肾上腺素：经脐静脉给药脐静脉插入导管最快速直接的静脉途径1︰10000溶液0.1-0.3ml/kg肾上腺素：经气管内导管给药静脉通路的替代方法直接注入气管内导管滴入后行正压通气气管导管内给药：1︰1万溶液0.3-1ml/kg对肾上腺素反应差：低血

4、容量低血容量的体征：肤色苍白毛细血管再充盈延迟脉搏微弱心率持续低扩充血容量的指征休克对复苏反应不佳失血的依据扩充血容量：可选溶液生理盐水—最常用乳酸林格氏液RH阴性的O型红细胞10ml/kg.次气管内插管：指征羊水胎粪污染且婴儿不是有“活力”的正压通气需要延长气囊—面罩通气效果不佳胸外按压需要需要注入肾上腺素特殊指征：早产儿，注入表面活性物质，膈疝气管内插管右手持管等待声带打开插入管头直至声带线位于声带的部位20秒内完成尝试新生儿窒息复苏流程第二部分新生儿窒息复苏过程中需要注意的问题新生儿窒息复苏流程问题速

5、度和顺序（缓慢、犹豫，顺序颠倒）过分强调Apgar评分以及评分不规范复苏手法不规范（刺激、正压通气，胸外按压）药物应用不规范（药物滥用）新生儿窒息复苏流程迅速！！！复苏A,B,C三步，也包括各步骤中的评估在内，每步最多不超过30s，就要决定是否切换到下一步，不能迟疑不决。无需等到1分钟评分后再来复苏。而是在1分钟毕就已经迅速完成复苏A,B两步。此时大多数窒息儿得到救治。黄金一分钟！新生儿窒息复苏流程顺序！！！各步骤一定要依次续贯进行。施救时不能随意错动和颠倒。应严格完成前一步，再考虑进行后一步。否则达不到复

6、苏的最佳效果。新生儿窒息复苏流程复苏与APGAR评分的关系！评分不能决定是否进行复苏、以及何时开始采取复苏。虽然决定如何和何时复苏的三项体征(呼吸、心率和肤色)确实是评分的要素。只是对于评估整体情况和复苏效果有帮助。Apgar评分的扣分顺序：肤色呼吸肌张力反应心率新生儿窒息复苏流程关于刺激的问题原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停新生儿窒息复苏流程关于刺激的问题原发性呼吸暂停，对轻弹足底和摩擦背部有反应，可很快出现呼吸；继发性呼吸暂停，则对刺激没有反应，而必须给予正压通气或以后的步骤才能恢复新生儿窒息复苏流程复苏过

7、程中要注意保暖和体位复苏过程中的时间问题复苏过程中的手法和力度整个复苏过程中需要注意的问题新生儿窒息复苏流程防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下全身擦干拿走湿毛巾早产儿<1500g/<32周，放置于塑料袋中，再放置在辐射床上，无须擦干复苏新生儿所用的辐射加热器新生儿窒息复苏流程但也要避免“医源性高温”，以免引起呼吸抑制和脑损伤。报道：发热的母亲分娩的新生儿窒息、惊厥、脑瘫的发生率均增高。动物研究发现缺氧或缺血后的高温可引起进行性的脑损伤。新生儿窒息复苏流程新生儿窒息复苏流程几个时间点的问题整个复苏过程中需要

8、注意的问题心率小于100次/分——正压通气正压通气30秒钟后心率小于60次/分——加胸外按压正压通气+胸外按压后心率小于60次/分——加用肾上腺素新生儿窒息复苏流程评估指标的问题整个复苏过程中需要注意的问题在复苏的过程中，需要动态地观察呼吸、心率和肤色，下一步的决定和措施要依靠这三项的评估结果。因此在每个操作30秒后都要评估。新生儿窒息复苏流程1、最初的快速评估:2、羊水胎粪污染时需要根据患儿有无“活力”来决定是