《新生儿窒息复苏》PPT课件

《《新生儿窒息复苏》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、新生儿窒息复苏新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍。它是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因之一窒息是由什么原因引起的？凡能使血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息，新生儿窒息与胎儿在子宫内环境及分娩过程密切有关。如果缺氧发生在产程中胎儿血液中的二氧化碳刺激呼吸中枢以致早期发生强烈呼吸动作，喉括约肌失去屏障功能而吸入大量羊水，致使产时窒息或转为娩出后的新生儿窒息。引起新生儿窒息的因素妊娠高血压综合征，急性失血，严重贫血，心脏病，急性传染病，肺结核等；多胎，羊水过多使子宫过度膨

2、胀，胎盘早剥，前置胎盘，胎盘功能不足等均影响胎盘间的血循环；脐带绕颈、打结或脱垂可使脐带血流中断；产程延长，产力异常，羊膜早破，头盆不称，各种手术产如产钳，内回转术处理不当，麻醉镇痛，催产药物不妥等都可引起新生儿窒息；新生儿呼吸道阻塞，颅内出血，肺发育不成熟，严重的中枢神经系、心血管系畸形和膈疝等也可导致出生后窒息。新生儿窒息表现发绀(青紫)心动过缓低血压呼吸抑制肌张力低窒息时心脏的功能及其代偿机制*窒息初反应肺，肠，肾，肌肉，及皮肤的血管床收缩以达到血流对心脏和脑的重新分配供氧*后效应心肌功能受损，心输出量减少

3、，出现器官受损娩出后肺内由空气充盈胎儿肺液吸收留下空槽胎儿肺液的清除分娩前的用力可增加肺液排出有效的初次呼吸可促进肺液排出减少肺液排出因素出生时窒息使肺不能扩张浅表无效的呼吸胎儿到新生儿过渡中断:呼吸暂停原发性呼吸暂停呼吸增快呼吸停止心率减慢血压可暂时维持刺激后有反应继发呼吸暂停呼吸停止心率减慢血压下降对刺激无反应呼吸心率血压脑损伤的关系见图原发呼吸暂停继发呼吸暂停出生后立即提出以下问题羊水清否?是否有哭声或呼吸？肌张力是否好？肤色是否红润？是否足月？如果是，常规护理保暧清吸气道全身用干毛巾擦干如果不是，进入复苏流

4、程A保暖：置于辐射台，防止过热体位：自然仰卧，项稍垫高清吸气道：口、鼻、咽，必要时考虑气管插管擦干，刺激，重新摆好体位必要时给氧评估在这些基本步骤完成后，下一步要作的基础评估：呼吸心率肤色如果呼吸暂停或心率<100次/分:1.给予气囊和面罩正压辅助通气30秒如果呼吸暂停或心率<100次/分:1.给予气囊和面罩正压辅助通气30秒2.然后再评估©2000AAP/AHA这些步骤中可考虑使用气管插管30秒B评估给予正压通气即便通气充分但心率<60/分在继续有效通气的同时给予胸外心脏按压以支持循环然后,再次评估.如果心率仍<

5、60/分,进行D步骤.©2000AAP/AHA如果在足够的通气和胸外按压后心率仍<60/分:在继续给予通气和胸外按压,同时使用肾上腺素©2000AAP/AHA新生儿复苏流程图中的重要环节心率<60/分需要进行额外的复苏步骤心率>60/分可停止胸外按压心率>100/分可停止正压通气气管插管（*）可在这些步骤中考虑使用时机---复苏30秒后没有效果进行下一步操作评估,决策,措施的循环序©2000AAP/AHA评估决策行动建立通畅的呼吸道建立通畅的呼吸道仰卧或侧卧姿势颈轻度伸展颈伸展有如「嗅香味」模样咽，喉，气管呈

6、一直线胎粪污染儿的气道清吸头娩出、肩未娩出时清吸口、咽、鼻生后立即评价有活力否？有活力指征：心率＞100次、哭声响亮、肤色红润、肌张力好有活力：胎粪稀薄：观察胎粪粘稠：观察→必要时复苏无活力：气管内清吸→复苏气管内清吸胎粪将气管插管直接与胎粪吸引管连接边退边吸压力不大于100mmHg（13.3KPa)时间不超过3～5秒不再有胎粪→复苏如有胎粪，检查心率：心率正常→再次插管　　　　　　　　　　　　　清吸；心率下降→正压通气清理气道：没有胎粪污染先吸引口腔-----M后吸引鼻腔-----N触觉刺激(不超过两次)拍打足底

7、轻揉摩擦躯体弹足跟摩擦婴儿背部流程A完成后评价呼吸、心率、肤色呼吸恢复、心率＞100次/分，肤色红润：支持护理若①无呼吸；或②心率＜100次/分进入流程B流程B：正压通气复苏面罩正压通气充氧如时间长，应插胃管减压减轻胃扩张正压通气30秒评价呼吸、心率、肤色呼吸恢复、心率＞100、肤色转红：监护、观察自动充气式气囊的检测挤压气囊:手掌是否感觉到气体压力?压力表是否操作正常?挤压气囊:限压阀是否打开?正压通气操作压力：开始几次30～40cmH2o或更高（相当于按复苏囊3～4cm），渐降至20cmH2o左右，以胸廓正常起

8、伏，两侧呼吸音适度且对称为度。频率；40～60次/min氧浓度：仍推荐100%，空气也有效，无氧源时可用之。正压通气30秒评价呼吸、心率、肤色，呼吸恢复、心率＞100，肤色转红，监护观察。胸廓没有扩张的原因及解决的方法原因面罩密闭不良气道阻塞正压不够设备故障措施重新放置面罩纠正患儿头部位置查分泌物,若有,立即吸出使婴儿口稍为张开,并继续通气增大压力直至胸廓明