交接班制度查对制度

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1、护理核心制度护理查对制度急诊科邓美容医疗事故与护理工作有关的医疗事故多发生于有章不循和违反操作规程。据分析护理差错事故，98%发生在病房：其中用错药（包括静脉注射、肌肉注射和口服）占50%，违反操作规程占12%，婴儿室护理工作事故占12%，灌肠操作占8%，输血事故占6%，制度不键全或其它因素占10%。案例1．误用毒物灌肠。如2010年6月，上海市×医院病房护士，将亚硝酸钠误作氯化钠给病人灌肠，三天内连死两个病人。当第二个病人发生死亡时才发现错用了药，追溯第一个病人的死因，原认为是心脏病发作死亡的

2、，后经核实也是因错用了此药灌肠发生的死亡。2.2009年安徽霍山医院发生了血透病人感染丙肝事件。专家调查组日前发布调查结果，该事件系因血透室布局不合理，未严格执行消毒隔离制度所致，并确认这是一起医源性感染事件。护理差错事故常见原因①法律意识淡薄医患关系的不和谐、新闻媒体的导向作用，使病人及家属的维权意识不断增强，而部分护理人员的法律意识淡薄，法律知识缺乏，在工作中因记录不完整，说话不严密等因素造成医疗纠纷。②工作不严谨，缺乏责任心：a.三查七对不严密在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使输错液体

3、或发错口服药；在治疗过程中，护士按常规查对床号及名字，由于病人注意力不集中而答应护士，造成误治；在医嘱查对中2人查对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停；中夜班1人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象，以及用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视。b.观察病情不仔细，交接班不认真：主要表现为不按规定巡视病房，病人病情变化未及时发现；交接班流于形式，未仔细观察病人神志、皮肤等；低估病情，对病人的主诉不重视，而延误了抢救时间；工作缺乏责任心

4、，病情变化时不及时通知医生。③药品放置不规范，对于误用有风险的药品没有醒目的标识。④专业知识欠缺，技术水平差由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，工作经验少，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理。⑤排班搭配不合理，没有根据时间和人员合理分配，起不到带教和监督作用。⑥工作压力的负面影响不良的工作环境，复杂的人际关系和生活的压力，致使工作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对病人的询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感。⑦病区内的急救物品放置不合理

5、和仪器保养不及时导致取用不方便，延误时间和机器故障耽误抢救。找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱没有什么变化，只对新病人的，老病人不对了。卡托普利都是25mg一颗的，没问题。找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。乱七八糟同学！把药发了。李医生让我给5床打针，等会补医嘱。下面这些好习惯你能做到吗？上过的药都勾了！1床伯伯，请问您叫什么名字？勤整理，对起来方便。一个人上班，也要对清楚。下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一步都不能错！下班前想想都做好了吗？还有什么没有做到的吗？良好的查对习惯有哪些？

6、1、熟知环节、注重细节2、按照规章制度行事3、做事要善始善终4、慎独性强查对制度什么是查对？查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，严格进行四查八对，保证病人的安全和护理工作的正常进行.查对制度是护理安全的保障。内容提要一、医嘱查对制度二、服药·注射·输液查对制度三、手术患者查对制度四、配血与输血查对制度五、饮

7、食查对制度六、供应室查对制度七、腕带的标示制度八、标本采集查对制度九、新生儿的查对制度医嘱查对制度1、执行医嘱、进行治疗时，应进行“三查七对”。“三查”：服药、注射和各项操作前、中、后各查对一次，包括查新药使用说明书。“七对”：床号姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间。2、办公护士认真校对医嘱，特别注意查对药品的名称、规格、用药剂量、途径、方法、时间和频次。执行医嘱做到“五不执行”：口头医嘱不执行（抢救、手术除外）、医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、对有疑问的医嘱不执行，须

8、向医师询问清楚后方可执行。3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，与医生核对无误后，方可执行，安瓿保留至抢救结束后经两人核对后才能丢去，以备记录。抢救结束后督促医生及时补开医嘱。4、护士执行临时医嘱时，要及时填写执行时间并签名，做到医嘱班班核对（白班责任护士核对自己所管病人的一切医嘱及治疗单、中班与夜班查对中班产生的医嘱、夜班与白班责任护士查对夜班新增的医嘱），每周五总查对、并签名。发现问题及时补救。服药●注射●输液查对制度什么是三查七对1.服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：摆药时查