医学ppt课件预防与控制医院感染（115p）

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1、第五章预防与控制医院感染有效控制医院感染的重要措施是：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。第一节医院内感染一、医院内感染的概念及分类（一）概念医院内感染(nosocomialinfections)又称医院获得性感染（hospital-acquiredinfection,HAI）是指住院患者、探视者和医院职工在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。（二）医院内感染的分类1．外源性感染（交叉感染）(ExogenousInfection)是指病原体来自于患者体外，通过

2、直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。2．内源性感染（自身感染）(EndogenousInfection)是指寄居在病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，在病人免疫功能低下时发生的感染。二、医院内感染的形成（一）感染源1．已感染的患者及病原携带者2．患者自身3．动物感染源4．医院环境（二）传播途径1．接触传播2．空气传播3．饮水、饮食传播4．注射、输液、输血传播5．生物媒介传播（三）易感宿主1．易感宿主定义2．影响宿主易感性的因素三、医院内感染的主要因素(mainfactorsofＮＩ)1．病原体来源广泛2．易感人群增多3．大量新型抗生素的广泛应用4．各种插入性（

3、侵袭性）操作增多5．医务人员对医院内感染的严重性认识不足四、医院内感染的预防与控制（一）建立三级监控体系（二）健全各项规章制度，认真贯彻落实（三）医院布局设施合理（四）人员控制（五）合理使用抗生素（六）加强医院感染学教育第二节清洁、消毒、灭菌一、概念（一）清洁(cleaning)是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。（二）消毒(disinfection)是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。（三）灭菌(sterilization)是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程，包括致病微生物和

4、非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。二、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法（physicaldisinfectionsterilization）是利用物理因素作用于病原微生物，将之清除或杀灭，常用的有热力、光照、辐射、过滤除菌等方法。1．热力消毒灭菌法(heatdisinfectionsterilization)主要利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡，是应用最早、效果可靠、使用最广泛的方法。热力消毒灭菌法(heatdisinfectionsterilization)（1）干热灭菌（dryheatsterilization）由空气导热，传热较慢①燃烧法:是

5、一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。适用范围:无保留价值的废弃物;另外适用于微生物实验室接种杯的消毒灭菌、某些金属器械(锐利刀剪禁用此法以免锋刃变钝)、搪瓷类物品，或急用时。方法：直接在焚烧炉内焚毁；金属器械可在火焰上烧灼20s；搪瓷类容器可倒入少量95％--100%的乙醇，慢慢转动容器，使其分布均匀，然后点火燃烧直熄灭。②干烤法（dryheatsterilization）适用范围：在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；不适用于纤维织物、塑料制品等。方法：利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。消毒：１２０℃－１４

6、０℃１０－２０min灭菌：１８０℃２０－３０min使用烤箱时注意：☆洗净并干燥☆包裹不宜过大、过高、过厚☆不宜中途开箱放入新的物品☆棉织品、合成纤维、塑料制品、橡胶制品、导热差的物品及在高温下易损坏的物品，不可用干烤☆灭菌时间从温度达到要求时算起(2)湿热消毒灭菌由空气和水蒸汽导热，传热快，穿透力强①巴氏消毒法（Pasteurization）是用热水或蒸汽加热至65℃～80℃，消毒10～15分钟。可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌，用于碗盆及陶瓷用品的消毒。②煮沸消毒法（boilingsterilization）水沸后再煮5～10分钟可杀灭繁殖体，达到消毒效果。将碳酸氢钠加入水中，配成

7、1%～2%的浓度时，可提高沸点达105℃，增强杀菌作用，还可去污防锈。适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃和橡胶类等。方法：将物品刷洗干净，全部浸没在水中，然后加热煮沸，消毒时间从水沸后算起，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。煮沸法的注意事项※煮沸消毒前，应将物品刷洗干净，有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中，空腔导管须先在腔内灌水；物品不宜放置过多，大小相同的碗、盆不能重叠，要保证物品各面都与水相接触