医院感染预防与控制PPT课件.ppt

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1、医院感染的预防和控制.前言医院感染公共卫生问题医院感染广泛存在，成为死亡率和发病率的重要原因，随着相关影响因素的增强，医院感染必将成为更加严重的公共卫生问题。医院感染增加病死率在美国每年有200万人发生医院感染，每年有9万人死于医院内感染。医源性感染已成为第四位死因，每年导致88000病人死亡（MMWR，2000）;全球死因分析中死于各种感染者占38%。英、美统计，因医院感染原因造成直接死亡0.9%，间接原因占2.7%；内科4：1，外科重症监护2：1。延长病人住院时间平均每例感染病人延长住院时间15—18天(国内)；外科

2、伤口感染的病人住院日延长8.2天，产科手术延长3天，普通外科手术延长9.9天，整形外科手术延长19.8天（WHO，2002）；增加医疗费用美国每年因医院感染增加83~130亿美元医疗费用中国平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元医院感染率居高不下全世界每时每刻有140万人发生医院感染全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染。（WHO，2002）2001年国内193所医院现患率调查，大多数医院的医院感染现患率为4%—8%。2004年—2006年，北京在二、三级医院进行了现患率调查，感染部位以下

3、呼吸道为主，其次是泌尿道和胃肠道。医院感染率居高不下北京市医院感染现患率调查北京市医院感染监测结果年份监测病人数感染病例数感染率%908382208232.2920081063711222582.092007年北京市二级以上102所医院参加了医院感染监控系统，2008年增加到118所医院感染暴发时有发生2009年3月天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染事件，6例重症感染患儿中有5例死亡。2009年4月卫生部通报，山西省太原公交公司职工医院、山西煤炭中心医院发生14名患者因血液透析感染丙肝的事件。2009年10月9日至12月

4、27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名患者发生手术切口感染事件。医院感染引发医疗纠纷医院感染引发纠纷明显增加：医源性感染、交叉感染医院负有责任。医院感染医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发病的感染,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。医院感染分类外源性感染病原体来自病人以外的地方.其他患者,外环境,在检查治疗,手术,护理等操作过程中导致的感染.(感染链为:病原体—传播途径—易感宿主)内源

5、性感染病原体来自病人本身.免疫机能低下时,病人的正常菌群感染或滥用抗生素引起体内微生态失衡导致的内源性感染.(感染链为:储菌库—易位途径—易感生境)医院感染的国内外现状医院感染率国外医院感染情况：经济发达国家：感染率5%经济中等国家：感染率10%发展中国家：感染率15%国内医院感染情况床位数（张）感染发手术部位感病率（%）染率（%）≤100≤7≤1100—500≤8≤0.5≥500≤10≤0.5医院感染病原菌特点①、90%以上为条件致病菌。②、病原菌多重耐药。③、免疫功能低下病人病原菌谱广，且随抗生素应用或免疫功能缺损程

6、度而有变迁。④、一种病原可引起多部位感染或一个部位有多种菌感染。感染的多发部位WHO调查感染部位排列为：外科伤口>泌尿道>下呼吸道美国感染部位排列为：泌尿道>外科伤口>下呼吸道>菌血症国内感染部位排列为：下呼吸道>外科伤口>泌尿道>胃肠道易感人群---年老或年幼---慢性病患者---接受各种介入性操作者---免疫抑制剂的应用者相关影响因素人口不断增长与拥挤导致免疫力下降的因素新微生物不断出现抗生素耐药性不断涌现新的诊疗技术不断开发应用医院感染的预防与控制医院感染监测监测的目的（1）、提供医院感染本底情况；（2）、调查存在

7、问题；（3）、采取控制措施；（4）、评价控制措施效果。监测的定义医院感染监测是指长期、系统、连续地收集，分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其各种有关影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。监测分类按照监测的范围分为全院综合性监测目标性监测全院综合性监测全院综合性监测是连续不断地对医院所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。这种监测即可以提供医院的总体情况，又能早期鉴别潜在的医院感染的集聚性。全院综合性监测新建或未开展过医院感染监测的医

8、院，应先开展全院综合性监测，监测时间应不少于2年。全院综合性监测主要有发病率调查和现患率调查两种监测方法。医院感染现患率调查应每年至少开展一次。监测内容1、医院感染病例监测。2、消毒灭菌效果监测。3、无菌器械保存液和使用中消毒剂监测。4、医院环境微生物学监测。5、抗生素合理使用监测。6、重点部门的医院感染监测。7、污