近视形成的机制与预防514（2）课件

《近视形成的机制与预防514（2）课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、近视形成的机制与预防西北大学生命科学学院刘建利教授（博导）中药学系主任崔延堂高级工程师第一部分一、近视眼的现状有关统计资料显示：我国目前近视人口总量达到4亿，占总人口的33%（世界平均为22%）。而且，我国的近视人口还在以每年3000万的速度增长。我国的近视眼患者人数位居世界第二。教育部第五次全国学生体质与健康调查报告显示学生视力不良检出率继续上升，平均近视率为：小学31.67％，初中58.07%，高中76.02％。小学到初中，近视率增加了约27%，说明初中是近视的高发期。浙江省的调查显示学生近视小学高

2、年段和初中直线上升，到了高中达到高峰，女生高于男生，城市高于农村。二、眼球解剖结构与生理功能眼球近似球形，眼球前后的直径平均为24mm，水平直径（左右）23.5mm，垂直直径23mm，从角膜之中央点至视网膜中央凹的连线叫视轴。角膜横径11.5mm，垂直径11.5-12mm。周边厚约1mm，中央厚约0.6mm。前面的曲率半径为7.8mm,后面为6.8mm。它的屈光率相当于43屈光度（+43D）的镜子，占眼球总屈光率的2/3，所以改变角膜曲率是治疗屈光不正的主要选择。角膜无血管，由泪液、房水、周边血管及神经

3、支提供营养。角膜的前面有一层泪液膜，有防止角膜干燥、保持角膜光滑和维持光学特性的作用。角膜含丰富的神经末梢，感觉敏锐，是测定人体知觉的重要部位。瞳孔的作用在虹膜基质层正面，有环形排列的瞳孔括约肌，由副交感神经支配，该神经兴奋，括约肌收缩，使瞳孔缩小；虹膜基质层背面，有放射状排列的瞳孔扩大肌，由交感神经支配，该神经兴奋，瞳孔扩大。瞳孔开关信号来自于视杆细胞和视锥细胞！控制光通量，避免眼底光灼伤；调节成像景深。晶体晶体为富有弹性的透明体，形式双凸透镜状。晶体前面弯曲半径为9mm，后面的弯曲半径为5.5mm，

4、晶体直径为9-10mm，晶体厚度为4-5mm。晶体是重要的屈光介质，作用是聚焦成像。睫状体作用睫状体分泌房水，房水营养眼内组织并维持眼内压。睫状突与晶体赤道部相距0.5mm，之间有无弹性的晶体悬韧带联系。睫状体通过悬韧带调节晶体屈光度，来看清远近物体。视网膜结构功能视网膜分为两层，外层为色素上皮层，内层为感光层。色素层作用是吸收光线，降低光强度，保护眼底。感光层由光感受细胞，双极细胞，神经节细胞组成。光感受细胞又分为视杆细胞和视锥细胞，称为上皮层，作用是感应图像。双极细胞与神经节细胞为传导组织，称为脑层

5、。视杆细胞和视锥细胞视杆细胞感受弱光（暗视觉）与无色视觉；视锥细胞感受强光（明视觉）及色视觉。视杆细胞含视紫红质，由视黄醛和视蛋白组成。视锥细胞含有视紫蓝质、视紫质、视青质，亦由另一种视黄醛和视蛋白组成。视网膜成像原理视锥细胞有感受三原色——红黄绿的感光色素，每一种感光色素主要对一种原色光发生兴奋，而对其他两种光仅发生程度不等的兴奋。如果锥细胞缺少某一种感光色素，就形成某一种先天性色觉障碍-即色盲。光能的转换过程视紫红质全反-视黄醛+视蛋白视黄醛还原酶和辅酶I全反-视黄醇肝脏顺-视黄醇眼内视黄醛氧化酶和

6、辅酶I顺-视黄醛视蛋白光线光能的转化在光的作用下，视紫红质吸收光能由基态变为激发态。同时，视紫红质被光解为全反-视黄醛和视蛋白。全反-视黄醛在视黄醛还原酶和辅酶I的作用下，还原成无活性的全反-视黄醇，能量被固化。它经过血液流回肝脏，再转变成顺-视黄醇，释放出部分能量。顺-视黄醇再流入眼内，经视黄醛氧化酶和辅酶I的氧化作用，再释放剩余能量，成为有活性的顺-视黄醛，再与蛋白质结合成视紫红质。在这一变化过程中，光能首先转化为化学能，化学能再转化为热能或ATP能量。三、近视各家论A、中医观点:肾主水明目（一）东

7、垣云：“能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，乃气虚而血盛也。血盛者，阴火有余者；气虚者，元气虚弱也，此老人桑榆之象也”。海藏云：“目能近视，责其有水，不能远视，责其无火。法宜补心，局方定志丸主之”定志丸：远志、菖蒲各二两，人参、茯苓各1两。为细末，炼蜜，丸以朱砂为衣，每服十丸，加至二十丸，米饮下，食后。肾主水明目黑水神光属肾；肾阳不足，光华不能发远也；肾主水；肾主骨，骨生髓，脑为髓之海。《黄帝内经·灵枢》“海论”篇说：“脑为髓之海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无

8、所见，夜难安卧。”这就证明脑是神经中枢，诸海皆属于脑，所以脑力不足，就会出现上述听觉、关节、视觉的神经衰弱，以及全身神经衰退，连睡眠都不安。注：中医“肾”概念>西医“肾脏”概念中医：肾的生理功能1.贮藏精气，为人体生殖、造血、生长发育、防卫病邪的基础物质；2.平衡身体水液代谢，与膀胱合作排泄尿液；3.负责纳气，协调呼吸运动；4.主水明目；主骨生髓，养脑益智；5.促进头发生长；6.肾气通耳，控制听力；7.控制二阴的开合。西医：肾脏有三大基本功