常见伤病的康复护理脑_卒 中 康 复 护 理课件

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1、福建中医学院护理学系第五章常见伤病的康复护理——脑卒中康复护理教学目标】掌握脑卒中概念、康复护理措施、康复教育熟悉脑卒中运动障碍及评定了解脑卒中概述、分类、常见病因主要内容概述1主要功能障碍及评估2康复护理措施3康复教育4一、概述脑卒中定义：是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。分类出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）流行病学：发病率、致残率、死亡率高主要内容概述1主要功能障碍及评估2康复护理措施3康复教育4二、主要功能障碍及评估运动功能感觉功能认知功能言语功能摄食和吞咽功能ADL能力心理社会

2、活动参与能力功能障碍（一）运动功能评估脑卒中运动功能评估可采用Bobath上田敏Fugl-MeyerBrunnstrom运动功能评估主要是对运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。（二）感觉功能评估痛温觉触觉运动觉位置觉实体觉图形觉（三）认知功能评估意识障碍智力障碍记忆障碍失用症失认症（四）言语功能评估评估患者的发音情况及各种语言形式的表达能力，包括说、听、读、写和手势表达。构音障碍失语症（五）摄食和吞咽功能评估1.临床评估2.实验室评定3.咽部敏感试验（六）日常生活活动能力（ADL）评估PULSES评估法Barthel指数评估法功能独立性评估法（FIM）（七）心理评估评估患者的

3、心理状态，人际关系与环境适应能力，了解有无抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，评估患者的社会支持系统是否健全有效。（八）社会活动参与能力评估采用社会活动与参与量表评定。立足于残存的功能与环境社会之间综合因素的关系该方法具有普遍的实用性和可行性主要内容概述1主要功能障碍及评估2康复护理措施3康复教育4三、康复护理措施软瘫期的康复护理痉挛期的康复护理恢复期康复护理和训练后遗症期的康复护理言语功能障碍的康复护理摄食和吞咽功能障碍的康复护理认知功能障碍的康复护理心理和情感障碍的康复护理常见并发症的康复评估及护理（一）软瘫期的康复护理发病1-3周内目的预防并发症以及继发性损害为下一步功能训练做准备

4、康复护理措施：良姿位摆放、被动活动、按摩、主动活动作用预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式预防出现病理性运动模式方法健侧卧位（图1）患侧卧位（图2）仰卧位（图3）（一）软瘫期的康复护理——良姿位健侧卧位患侧卧位仰卧位（一）软瘫期的康复护理发病1-3周内目的预防并发症以及继发性损害为下一步功能训练做准备康复护理措施：良姿位摆放、被动活动、按摩、主动活动（1）翻身训练：1）向健侧翻身(图4)2）向患侧翻身(图5)（2）桥式运动：1）双侧桥式运动（图6）2）单侧桥式运动3）动态桥式运动软瘫期的主动活动患手拇指置于健手拇指上健腿插入患腿下方翻身训练向健侧翻身翻身训练向患侧翻身（1）翻身

5、训练：1）向健侧翻身(图4)2）向患侧翻身(图5)（2）桥式运动：1）双侧桥式运动（图6）2）单侧桥式运动3）动态桥式运动软瘫期的主动活动双侧桥式运动三、康复护理措施软瘫期的康复护理痉挛期的康复护理恢复期康复护理和训练后遗症期的康复护理言语功能障碍的康复护理摄食和吞咽功能障碍的康复护理认知功能障碍的康复护理心理和情感障碍的康复护理常见并发症的康复评估及护理一般在软瘫期2-3周开始目标：通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，促进分离运动的出现方法抗痉挛训练坐位及坐位平衡训练（二）痉挛期的康复护理（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练卧位抗痉挛训练(图7)被动活动肩关

6、节和肩胛带(图8)下肢控制能力训练卧位抗痉挛训练（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练卧位抗痉挛训练(图7)被动活动肩关节和肩胛带(图8)下肢控制能力训练被动活动肩关节和肩胛带（二）痉挛期的康复护理——抗痉挛训练卧位抗痉挛训练(图7)被动活动肩关节和肩胛带(图8)下肢控制能力训练下肢控制能力训练髋、膝屈曲练习踝背屈练习下肢内收、外展控制训练髋、膝屈曲练习体位：患者仰卧位训练要点：护士用手握住其患足，使之背屈旋外，腿屈曲，并保持髋关节不外展、外旋阻力消失后指导患者缓慢地伸展下肢下肢控制能力训练髋、膝屈曲练习踝背屈练习下肢内收、外展控制训练踝背屈训练体位：仰卧位，双腿屈曲，足踏床训练要

7、点：一手夹住患侧踝关节，用力下按另一手使足背屈外翻抵抗消失后，让患者主动背屈踝关节一般在软瘫期2-3周开始目标：通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，促进分离运动的出现方法抗痉挛训练坐位及坐位平衡训练（二）痉挛期的康复护理痉挛期的康复护理——坐位及坐位平衡训练（1）坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等（2）卧位到从床边坐起训练(图9)三、康复护理措施软瘫期的康复护理痉挛期的康复护理恢复期康复护理和训练后遗症期的康复护理言语功能障碍的康复护理摄食和吞咽功能障碍的