传染病流行病学56

《传染病流行病学56》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、传染病流行病学早期的流行病学主要研究传染病的发生与流行规律，并形成了较系统的理论。传染病流行病学是现代流行病学的重要组成部分。由于科学的进步及流行病学者的努力，传染病流行病学取得了很大的成就：1.天花于1977年在全球消灭2.脊髓灰质炎的消灭指日可待3.各国常见传染病、寄生虫病的发病率和死亡率均不同程度的下降。但从全世界卫生状况看，在多数国家，传染病仍是发病和死亡的主要原因，也是各国重要的卫生问题。1.1993年WHO宣布：结核病全球告急，全世界总人口约1/3感染了结核杆菌。1995年结核病死亡者达300万人，还发现耐药结核杆菌及多种耐药结核病爆发流行，

2、结核病防治仍是一个艰巨的任务。2.古老的传染病未能有效的控制。我国：病毒性肝炎、狂犬病、痢疾等发病率居高不下。3.新的传染病不断出现：艾滋病：传播之快，死亡率之高，影响某些非洲国家民族存亡。我国艾滋病病毒感染者和发病的人数呈几何级数上升。4.建国后已控制或接近消灭的性病、血吸虫病又死灰复燃。因此，对传染病的防治仍是我国流行病学领域的重点问题。第一节传染病的流行过程中心内容：要控制和消灭传染病，首先要搞清传染病为什么会发生与流行。一、传染病发生与传播的基本条件传染病的发生与传播是病原体与宿主相互联系、相互作用的结果。传染病的病原体种类多，但病原体存在

3、不一定发生传染病，掌握各种病原体和宿主的特点，对理解传染病的传播和流行过程是很有必要的。（一）病原体指能引起宿主致病的微生物。1.侵入门户病原体侵入宿主并能存活或初步繁殖的部位。病原体在宿主体内特异性定位。2.变异性病原体可因环境条件的改变，或遗传因素产生变异。与流行病学有关变异有：（1）耐药性变异如耐药结核菌（2）抗原性变异如流感病毒（甲型）（3）毒力变异分毒力减弱和增强两种，利用毒力减弱变异，制成疫苗，预防传染病，如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。（二）宿主能供给病原体场所和营养的生物（人、动物）。宿主不仅能适应环境，接受损害，而且也具有抵制、中

4、和外来侵袭之能力。抵抗力、免疫力排除、消灭宿主病原体易感者生存、繁殖多数情况宿主死亡，病原体随之死亡，如宿主产生特异性免疫，病原体难以生存。宿主死亡、产生免疫之前，病原体须从体内排出，延续其种属。（三）传染过程及其感染谱传染（感染）：是病原体对人体的一种寄生现象。传染过程：病原体进入机体后，与机体相互作用的过程。隐性（冰山）轻重死亡进入治愈病原体机体感染显性轻、中、重（麻疹）死亡死亡为结局（狂犬病）传染梯度（感染谱）：机体对病原体反应轻重频率传染力：病原体在宿主体内生长繁殖，病原体引起感染的能的感染力。程度致病力：病原体引起易敢者患病的

5、能力。传染过程是传染病的一种表现形式，传染过程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有传染过程，此为个体现象。二、流行过程的生物学基础流行过程：是传染病在人群中发生、蔓延的过成，此为群体现象。传染病在人群中发生与流行，必须具备流行过程的三个基本环节：传染源传播途径易感人群。生长（一）传染源：体内有病原体繁殖人排出病原体动物包括病人、病原携带者、受感染的动物。1.病人作为传染源是重要的传染源。根据病人的病程经过分：潜伏期、临床症状期、恢复期，各期作为传染源的作用不同，主要取决于是否排出病原体、排出数量、频度。（1）潜伏期：病原体侵入机体至临床症

6、状出现之前。各种疾病潜伏期长短不一伤寒：5~39天12~18天痢疾：数小时~7天7~12天麻疹：7~21天10~11天潜伏期的用途：1〉确定对接触者留验、检疫、医学观察期限：一般按常见潜伏期增加1~2天，危害严重的传染病按最长潜伏期留验。2〉确定接触者免疫接种的时间：被狂犬病严重咬伤或咬伤头部，在72小时内注射抗狂犬病血清。麻疹在潜伏期处5天内行被动免疫才有效控制感染。3〉判断患者受感染的时间，追查传染病及传播途径：细菌性食物中毒：发病高峰向前推一个平均潜伏期为感染日期。4〉评价预防措施的效果：经12~18天水型伤寒流行：水源消毒病例数下降5〉决

7、定疾病的流行特征：潜伏期短疫势猛，常呈爆发潜伏期长流行时间长（2）临床症状期：出现该病特异性症状和体征的时期。1〉典型病人：症状典型，病原体大量排除，是重要的传染源。2〉非典型病人（轻型病人）：症状轻，易误诊、漏诊，不易发现和及时隔治，人群中自由活动，作为传染源的意义不可忽视。（3）恢复期：病原体体被清除，不再成为传染源临床症状消失仍能排出病原体如伤寒：1~3个月10%排菌3~6个月1~5%排菌可持续6个月终身作为传染源美国一家牛奶场，因牛乳被伤寒杆菌污染，造成伤寒爆发，传染源是玛丽，携带75年。传染期：传染病病人排出病院体的整个时期。各种传

8、染病的传染期长短不一。传染期短续发病例成簇发生传