听神经瘤的围手术期护理ppt课件

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1、护理查房听神经瘤围手术期的护理acousticneurinoma听神经瘤是颅内神经肿瘤中最多见的一种良性肿瘤，又称前庭神经鞘瘤。约占颅内肿瘤的10%。肿瘤多为良性，生长缓慢，如能手术完全切除，则预后良好。桥小脑角区解剖概述听神经瘤位于桥小脑角区桥小脑角区是由桥脑、小脑半球外侧构成一个锥形立体三角，它在后颅窝的前外侧。该区域集中了听神经、面神经、三叉神经及岩静脉、小脑前下动脉以及后组颅神经等重要血管神经。岩上窦三叉神经后组颅神经听神经面神经小脑前下动脉临床表现眩晕、耳鸣、听力下降、恶心呕吐（前庭、蜗神经受累阶段）面部感觉异常，咀嚼无力（三叉

2、神经受累）周围性面瘫，舌前2/3味觉减退（面神经受累）复视（外展神经）吞咽困难，饮水呛咳，声音嘶哑，咽反射消失胸锁乳突肌，斜方肌麻痹（后组颅神经受累）偏瘫或偏身感觉障碍，共济失调（小脑及脑干受累）颅内高压症状患者简要病史徐鸿川，女性，46岁，“右耳耳鸣伴听力下降3年”入院。患者于三年以前无诱因出现右侧耳鸣，呈高音调，持续性，伴听力逐渐下降。无面部感觉异常，无面、舌瘫。3年来，听力障碍逐渐加重。2012年11月30日楚雄州医院行头颅MRI提示右侧CPA占位。患者入院时体征体温36.5，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压134/74mmHg

3、。双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，对光放射灵敏，双眼各显运动正常，视物无重影。（展神经、滑车神经）右耳听力较对侧减弱。（听神经）眼裂等宽，双侧额纹对称，鼻唇沟等深，伸舌居中，鼓腮、示齿、口啸正常。（面神经）面部感觉正常。（三叉神经）咽反射消失。（脑干或后组颅神经）四肢肌力肌张力正常。小脑征阴性。手术过程了解手术时长（可查看麻醉记录、手术记录）。了解术中患者体位。了解手术切口位置（常用于乙状窦后入路）。术后护理严密监测病情变化呼吸道护理引流管护理术后体位饮食护理眼部护理脑脊液漏护理上消化道出血护理做好基础护理瞳孔、血压、脉搏、呼吸等舌咽、迷走

4、神经引流管通畅、引流液颜色、性状和量。轴位翻身禁食、试饮水、鼻饲面神经、三叉神经导致眼睑闭合不全CSF漏的确定、体位CushingUlcer，确定，护理心理护理自我形象紊乱：面瘫眼睑闭合不全面部感觉异常不敢活动颈部出院指导出院后，避免过度劳累紧张，保持充足的休息，六个月内避免重体力劳动。加强营养，多食富含纤维素、高蛋白、高维生素饮食，提高身体素质，促进恢复，预防感冒，保持大便通畅。出院后一个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤口及洗头。出院后准时、正确遵医嘱服药，嘱病人进行耐心、有效的锻炼，促进脑神经功能的恢复。保持良好的心理状态，积极

5、参与力所能及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会定期门诊随访，如遇头疼、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。问题：颅神经有多少对？分别是什么？一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽十迷走十一舌下十二副谢谢