酸碱平衡ppt课件

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1、酸碱平衡第十五章acid-basebalance掌握：体内酸、碱物质的来源，血中主要缓冲体系，肺、肾对酸碱平衡调节机制。熟悉：酸碱平衡失常的基本类型，判断酸碱平衡失常的指标及其意义，酸碱平衡与血钾血氯的关系。腹泻时酸碱平衡将发生哪些变化。了解：血液缓冲机制。酸碱平衡定义机体通过各种调节机制调节酸性和碱性物质的含量与比例，使体液的pH值恒定在一定范围内的过程，称为酸碱平衡调节系统：血液、肺、肾。酸碱平衡失常：酸或碱过多，或肺、肾调节功能障碍，体液PH改变，称之为酸碱平衡失常。1、来源：糖、脂、蛋白质氧化产生的CO2与水化合生成。2、概念：H2CO3解离后可释放的H+，

2、因此HCO3又称挥发酸。3、生成量：CO2：300~400升/天。相当于15mol碳酸或H+第一节体内酸碱性物质的来源一、酸性物质的来源:主要来自代谢(一)、挥发性酸-----碳酸CO2＋H2O碳酸酐酶H2CO3H+＋HCO3-碳酸酐酶(CA)存在于：红细胞、肾小管上皮细胞、肺泡上皮细胞和胃粘膜细胞碳酸：体内产量最多的酸，产生的H+为呼吸性H+（二）、固定酸-----非挥发性酸一般认为：糖类、脂类和蛋白质都是“成酸食物”。Why？第一节体内酸碱性物质的来源1、概念：物质代谢产生的有机酸和无机酸所释放的氢称为代谢性H+。2、来源：糖、蛋白质、脂代谢产生的有机酸（乳酸和

3、丙酮酸等）、无机酸（硫酸、磷酸）3、生成量：50~100mmol/L，量虽少，但只能从肾排出，又称固定酸。二、碱性物质来源1、水果、蔬菜中的有机酸盐。如苹果酸及柠檬酸钠或钾盐，有机酸被氧化，留下钠和钾。2、药物。如碳酸氢钠3、代谢产生少量.所以体内酸的来源多于碱，酸中毒机率多于碱中毒。机体对酸碱平衡的调节作用以对酸的调节为主。占体液总缓冲能力的1/6第二节酸碱平衡的调节一、血液的缓冲体系与缓冲作用（一）、血液的缓冲体系血浆:H2CO3NaHCO3,NaH2PO4Na2HPO4,HPrNaPr红细胞:HHbKHb,HHbO2KHbO2,H2CO3KHCO3,KH2PO

4、4K2HPO4血浆中以碳酸氢盐缓冲体系最重要，红细胞中以Hb、HbO2系统最重要。各缓冲系统的缓冲能力如下：（1）抗酸能力强血浆[HCO3_]/H2CO3]缓冲对最为重要的原因一定程度上[HCO3_]可代表血浆对固定酸的缓冲能力，故称碱储。（2）血浆pH主要取决于此缓冲对比值（3）易受肺与肾的调节一、血液的缓冲体系与缓冲作用血浆pH的确定：根据Henderson-Haselbach方程式H2CO3HCO3－pH∝=6.1+lg201=6.1+1.3=7.4=6.1+lg240.226×5.32[H2CO3]pH=pKa+lg[HCO3_]比值不变，PH不变（二）血液

5、缓冲系统的缓冲机制1.对固定酸的缓冲作用HA+NaHCO3H2CO3+NaAHA+Na2HPO4NaH2PO4+NaAHA+NaPrHPr+NaA缓冲的结果:强酸→弱酸，pH无剧烈变化但缓冲碱↓，缓冲酸↑→比值↓→pH↓且无酸排出。说明：仅靠血液的缓冲不够，还须依赖其他调节机制。2.对碱性物质的缓冲作用（次要）BOH+H2CO3BHCO3+H2OBOH+HPrBPr+H2O缓冲的结果:强碱→弱碱，pH无剧烈变化,但缓冲酸↓,缓冲碱↑→比值↑→pH↑说明：仅靠血液的缓冲不够，还须依赖其他调节机制。BOH+NaH2PO4BNaHPO4+H2O3.对挥发性酸的缓冲作用H+

6、+Hb-HHb当血液流经组织时：CO2＋H2O碳酸酐酶H2CO3H+＋HCO3-CO2扩散入血,大部分进入红细胞H++HbO2-HHbO2HHb+O2H++Pr-HPrH++HPO42-H2PO4_缓冲H+的结果：消耗了上述4种缓冲碱，但有等量HCO3-生成，缓冲碱总量无改变。（不同点）CO2运输体内产生的CO2有10%在血浆中变为H2CO3，其余90%进入红细胞。在红细胞内5%CO2维持不变，约20%与HbO2结合成碳氧血红蛋白，63%经碳酸酐酶作用很快转变为H2CO3，并解离为H+和HCO3-。当血液流经组织时的调节机制是：当血液流经肺部时的缓冲机理3.对挥发性

7、酸的缓冲作用当血液流经肺部时：H++HbO2_HPrH++Pr-H2PO4_H++HPO42_总之，通过血红蛋白缓冲作用和肺的呼吸作用可最终完成对挥发性酸的缓冲。H++HCO3-碳酸酐酶H2CO3H2O+CO2↑HHbH++Hb-H+则发生下列反应：HHb+O2HHbO2血液缓冲系统对挥发性酸的缓冲作用肺外毛细血管肺毛细血管组织代谢产生CO2+H2OH+HCO3-HCO3-CO2+H2O呼出O2HbO2-HHb静脉动脉血液循环O2H+HHbHbO2-供组织利用大气二、肺对酸碱平衡的调节机制肺主要通过调节CO2排出来控制血中[H2CO3],以调节[HCO3_]/H