月份copd病人的护理查房ppt课件

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1、慢性阻塞性肺疾病护理查房ICU王仁莉2016年10月17日时间：2016年10月地点：ICU病房指导人：黄文妹(护士长)参加人员：任俊、凌静、黄静、耿蓓蓓、王仁莉、王婷婷、赵莉莉、郭丽主要内容护理诊断、措施健康教育研究新进展3451病史汇报相关知识、床边查体2病史汇报基本资料姓名：刘宜所男64岁住院号：16091492入院时间：2016年9月30日10时35分入院诊断：慢性阻塞性肺病急性发作，肺心病，呼吸性酸中毒，心功能三级入院查体：T：36.9℃P:94次/分,R:21次/分,BP：137/76mmHg病情动态血气分析PC0258.6

2、mmHg,PO285mmHg10.1010.0910.07血生化、常规血红蛋白120g/L，总蛋白51.60g/L病情明显好转，继续治疗中。血气分析PCO250.8mmHg,PO2105mmHg相关知识与床边查体www.themegallery.com概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。二、病因与发病机制吸烟职业性粉尘和化学物质空气污染感染蛋白酶-抗蛋白酶失衡其他:机体的某些内在因素体征视诊触诊听诊叩诊桶状胸，呼吸浅快触觉语颤减弱或

3、消失过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移；心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长.胸部情况视诊：胸廓正常，双乳房对称，呼吸正常，呼吸节律正常，肋间隙未见明显异常触诊：胸壁无压痛，未触及包块，语颤正常，双肺未触及胸膜摩擦音，未触及皮下捻发音叩诊：无胸骨叩痛，双肺叩诊呈清音听诊：双肺呼吸变粗，双肺未闻及明显干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音，满肺语音传导未及明显异常胸部检查：呼吸音粗双肺叩诊呈清音床边查体其他部位检查：有活动义牙其他部位未见特殊异常六、治疗要点（一）稳定期治疗1.戒烟，脱离污染环镜2.遵医嘱使用支气管舒张药、祛痰药等药物支气管舒张

4、药：β2肾上腺素受体激动剂抗胆碱药茶碱类祛痰药：盐酸氨溴索、羧甲司坦3、长期家庭氧疗持续低流量吸氧，1-2L∕min，每天15h以上LTOT指针：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88％,有或没有高碳酸血症。②PaO255-60mmHg或SaO2≤88％，并有肺动脉高压、心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。（二）急性加重期的治疗1确定原因及病情严重程度：细菌或病毒感染2决定门诊或住院治疗3使用支气管舒张药、抗生素、糖皮质激素4控制性吸氧：氧浓度为28%～30%吸入氧浓度（%）=21＋4×流量（L/min）护理诊断护理诊断1.气体交换受损

5、—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关3.低效型呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关6.水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾—与进食减少，口服利尿药有关7.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增加有关8.知识缺乏—缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识9.有窒息的危险—与痰多粘稠；活动义齿意外脱落有关10.有皮肤完整性受损的危险—与长期卧床、营养不良有关。11

6、.潜在并发症：肺性脑病护理措施P1气体交换受损—与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关I1：提供安静舒适、干净的病房环境。I2：遵医嘱使用呼吸机辅助呼吸。I3：遵医嘱使用解痉、平喘药物和激素的应用，观察药物疗效和不良反应。I4：必要时遵医嘱雾化吸入。10.110:00O:患者缺氧状况改善（SPO292-95%)，口唇紫绀较前好转P2低效性呼吸形态—与气道阻塞、痰液粘稠有关I1：保持呼吸道通畅，有效咳嗽排痰。I2：指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功耗，缓解气促症状。I3：观察咳嗽咳痰情况，痰液的颜色，量及性状。09.

7、3020:00O:患者气道阻塞有所改善，治疗护理措施仍在进行中,采用呼吸机性供氧呼吸。P3活动无耐力—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关I1：加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要。I2：遵医嘱予以利尿、改善循环对症治疗。I3：给予氧气2L/min持续吸入。I4：嘱其卧床休息，保持情绪稳定。10.0116:00O:患者可以四肢稍微活动P4焦虑—与呼吸困难，健康状况改善，病情危重有关I1:主动接近患者，多于病人沟通，耐心倾听患者的内心想法I2:帮助患者了解其目前的病情，程度及疾病的相关知识，缓解焦虑心情I3:告知患者家属床边陪护10.509

8、:00O:患者情绪稳定，试脱机成功P5.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易咳出有关I1：指导患者及时清除呼吸道分泌物。鼓励深呼吸和有效咳嗽，多饮水（>1500ml/日），湿化痰液，促进