COPD病人的护理查房

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1、COPD护理教学查房查房目的1.全体护士了解COPD及理念2.检查责任护士护理措施落实情况3.实习生掌握气雾剂使用4.轮转护士掌握呼吸功能锻炼主要内容341相关知识、研究理念病史汇报2床边查体健康教育相关知识及研究理念www.themegallery.com概述慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。病因吸烟职业粉尘和化学物质空气污染感染因素蛋白酶-抗蛋白酶失衡氧化应激炎症机制其它临床症状慢性咳嗽咳痰气短或呼吸困难喘息胸闷体征视诊触

2、诊听诊叩诊桶状胸，呼吸浅快触觉语颤减弱或消失过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移；呼吸音普遍减弱，呼气延长.00.51.01.52.02.53.02000年相对比例2000-20082000-20082000-20082000-20082000-2008–59%–64%–35%+163%–7%冠心病中风其他脑血管病COPD所有其他死因美国死亡率年龄调整的百分比变化2000-2008年应以整体观念指导COPD及其合并症的管理，从而改变COPD自然病程，为治疗提供全新靶向。越来越多的研究证实，COPD肺外炎症反应与多系统合并症

3、的发生发展密切相关。COPD不应只被局限判定为肺疾病—“慢性系统性炎症综合征（CSIS）”CSIS的诊断标准①年龄＞50岁；②吸烟＞10包／年③症状与肺功能异常与COPD相符④心功能不全和（或）脑钠肽水平升高⑤代谢综合征⑥C反应蛋白水平升高满足以上6条中至少3条者即可诊断为CSIS目的在于以整体观念认识COPD和指导治疗COPD面临的问题疾病的认知度低肺功能检查普及率低稳定期的规律治疗较差钟南山院士提出：45岁以上人群应像量血压一样测肺功能每年11月的第三个星期三被定为：“慢阻肺日”，今年的主题是“关爱肺部健康，重视肺功能检查”

4、病史汇报基本资料姓名：郭忠发男79岁住院号：11431554入院时间：2014年12月23日11时00分入院诊断：慢性阻塞性肺病急性发作入院查体：T：36.8℃P:108次/分,R:21次/分,BP：130/75mmHgSPO298%病情动态因“反复咳痰、气喘10余年，再发加重一周”而入院，查体神志清，T：36.8℃P:108次/分,R:21次/分,BP：130/75mmHgSPO298%入院后予以完善相关检查，急查血气分析示PaCO245mmHg,PaO296mmHg，血钠133mmol/L,遵医嘱予抗炎、平喘、化痰、改善心功

5、能、吸氧3升/分等对症处理，考虑AECOPD、冠心病、心功能3级、前列腺增生症。医嘱予一级护理，普食，告知患者及家属注意事项。12-2311:00病情动态12-24血常规示：中性粒细胞90.4%胸片示：慢性支气管炎、肺气肿肌钙蛋白阴性12-23护理诊断？护理诊断1.气体交换受损—与气道损通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关2.清理呼吸道低效—与气道湿度减低、痰液粘稠不易咳出有关3.知识缺乏—与缺乏疾病诱因、发展、治疗等相关知识4.活动无耐力—与活动后气喘、呼吸困难有关5.水电解质紊乱：低钠—与进食、口服利尿剂有关护理措施？

6、护理措施1、指导患者卧床休息，取舒适体位如半卧位。2、持续低流量吸氧3、饮食予高蛋白高维生素易消化饮食，饮食中适当增加钠盐的摄入，避免进食产气食物如豆制品，鼓励多饮水，每日达到2000-3000ML4、协助拍背排痰，做好雾化吸入，观察咳嗽咳痰情况、痰液性质、量。5、讲解疾病诱因、临床症状、氧疗目的，注意事项、气雾剂使用。护理措施6、遵医嘱用药，观察药物疗效及不良反应，7、观察病人生命体征、注意有无发绀和呼吸困难及其严重程度，定期监测血气分析，观察有无水电解质失衡。8、加强床边巡视，随时为病人解决日常生活需要，做好基础护理，口腔护

7、理、皮肤护理。9、指导病人腹式呼吸和缩唇呼吸，以降低呼吸功耗，缓解气促症状肺部检查床边查体检查措施落实的情况目前存在问题、采取措施健康教育万托林气雾剂的使用缩唇呼吸、腹式呼吸的锻炼查房反馈1、定量气雾剂使用方法2、缩唇呼吸要点THANKYOU