人民调解文书格式

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1、人民调解委员会卷宗卷宗类别:卷名:年度:卷号:调解员:调解日期:立卷人:立卷日期:保管期限:备注:调解申请书当事人:当事人:纠纷事实及申请事项:特申请人民调解委员会予以调解。申请人(签名):登记日期:年月日民间纠纷受理调解登记表纠纷类别:编号:当事人:当事人:纠纷简要情况:经调解,于年月日达成如下协议:协议履行情况:因调解不成,于年月日告知当事人因决定不受理该纠纷,告知当事人。登记人(签名):登记日期:年月日调查笔录时间:地点:事由:参加人:被调查人:笔录:被调查人(签名):调查人(签名):记录人(签名):调解笔录时

2、间:地点:事由:参加人:当事人:当事人:笔录:请当事人注意,在调解过程中,当事人享有下列权利:1、自主决定接受、不接受或终止调解;2、要求有关调解人员回避;3、不受压制强迫,表达真实意愿,提出合理要求;4、自愿达成调解协议。同时,当事人必须承担下列义务:1、如实陈述纠纷事实,不得提供虚假证明材料;2、遵守调解规则;3、不得加剧纠纷、激化矛盾;4、调解协议一旦达成,有民事权利义务内容,并由双方当事人签字或盖章的,具有民事合同性质,当事人应当各自按约定自觉履行自己的义务,不得擅自变更或解除调解协议。当事人(签名):调解员

3、(签名):参加人(签名):记录人(签名):人民调解协议书编号:当事人:当事人:纠纷简要情况:经调解,自愿达成如下协议:履行协议的方式、地点、期限:本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章):调解员(签名):年月日回访记录当事人:调解协议编号:回访事由:回访时间:回访情况:回访人(签名):年月日

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