消化系统疾病患儿的护理课件

《消化系统疾病患儿的护理课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第八章消化系统疾病患儿的护理广东药学院儿科学教研室黄云燕第一节小儿消化系统解剖生理特点口腔、食管、胃、肠、肝脏、胰腺、肠道细菌、小儿粪便口腔有利条件：具有较好的吸吮和吞咽功能双颊有发育良好的脂肪垫不利条件：唾液分泌少，口腔黏膜干燥且薄嫩，易受损感染。唾液淀粉酶含量低，3个月以下不宜喂淀粉类食物。生理性流涎：多见于5～6个月。生理性流涎小儿5～6个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。食管、胃易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。胃容量：新生儿30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～30

2、0ml，5岁时700～850ml。胃排空时间：水1.5～2h，母乳2～3h，牛奶3～4h。肠有利方面：婴儿肠道相对较长不利方面：肠系膜长且固定性差，易发生肠套叠及肠扭转消化酶发育不成熟肠屏障功能差，致全身性感染和变态反应性疾病肝脏年龄越小，肝脏相对愈大肝细胞和肝功能亦不成熟，解毒功能差，易发生肝肿大和变性婴幼儿胆汁分泌较少胰腺出生时胰液分泌量少，胰淀粉酶活性较低，不宜过早地（生后3个月以前）喂淀粉类食物。胰脂肪酶和胰蛋白酶活力都较低，对脂肪和蛋白质的消化和吸收不够完善。肠道细菌胎儿消化道内无细菌，生后数小时细菌即经口、鼻、肛门等侵

3、入肠道肠道细菌的种类与摄入的食物有关：母乳喂养——双歧杆菌人工喂养——各种菌群所占比例相等肠道细菌正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定拮抗作用当消化道功能紊乱时，肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃而致病胎便由肠道脱落的上皮细胞、肠分泌物、胆汁及吞入的羊水组成。出生后24小时内排出，呈墨绿色、粘稠、无臭味，可持续2～3天。两者结合，添加副食后其接近成人，每日1次混合喂养粪便呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排2～4次，不臭，呈酸性反应。母乳儿粪便呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排1‾2次，略有臭味，呈中性或碱性反应。

4、牛羊乳儿粪便正常小儿粪便特点母乳喂养儿大便母乳喂养儿大便人工喂养儿大便多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。生理性腹泻婴儿异常粪便粪便恶臭：蛋白质消化不良有酸味、泡沫：碳水化合物消化不良外观油腻或奶瓣多：脂肪消化不良。第二节口炎stomatitis概述口炎：口腔粘膜的炎症。如病变局限于舌、牙龈、口角亦可称为舌炎、牙龈炎或口角炎。多由病毒、细菌、真菌或螺旋体引起，多见于婴幼儿。可单独发病，亦可继发于急性感染、腹泻、营养不良、

5、久病体弱和维生素B、C缺乏等全身性疾病。鹅口疮thrush，oralcandidiasis病原体：白色念珠菌。多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿。鹅口疮临床特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。鹅口疮治疗要点保持口腔清洁，用2％碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔局部用药：制霉菌素液（制霉菌素10万U/次，加水1～2ml涂患处）、制霉菌素甘油。疱疹性口炎herpeticstomatitis病原

6、体：单纯疱疹病毒。1～3岁小儿多见，传染性强。可在集体托幼机构引起小流行。疱疹性口炎临床特点特征：发热疱疹溃疡。部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。症状：局部疼痛、流涎、拒食。病程：较长，溃疡10～14天愈合；淋巴结肿大2～3周消退。疱疹性口炎鉴别诊断本病须与疱疹性咽峡炎鉴别，后者由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要在咽部和软腭，有时可见于舌，但不累及牙龈和颊粘膜，颌下淋巴结不肿大。疱疹性口炎治疗要点保持口腔清洁。局部用药：锡类散、冰硼散。疼痛重者进食前在局部涂2％利多卡因。对症处理。溃疡性口炎（ulc

7、erativestomatitis）病原体：链球菌、金葡菌等细菌。多见于婴幼儿。常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵抗力降低时，口腔不洁更利于细菌繁殖而致病。溃疡性口炎临床特点特征：黏膜充血水肿、糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性渗出物形成假膜，常呈灰白色，边界清楚，易拭去，遗留溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色见大量细菌。部位：口腔各部均可，常见于舌、唇内、颊黏膜等处。症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。溃疡性口炎（ulcerativestomatitis）治疗要点控制感染。保持口腔清洁及局部处理，3%过氧化氢等清洗后涂2.5%金霉

8、素鱼肝油，疼痛重者进食前在局部涂2％利多卡因。补充水分和营养。常见护理诊断／问题口腔黏膜改变：与口腔感染有关疼痛：与口腔黏膜炎症有关体温过高：与口腔感染有关营养失调：低于机体需要量，与拒食有关知识缺乏：缺乏本病的预防及护理知识护理措施口腔护理：2%