消化系统疾病患儿的护理ppt课件

《消化系统疾病患儿的护理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第九章消化系统疾病患儿的护理育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病患儿至少在20～30％日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次主要内容小儿消化系统解剖生理特点第一节口炎第二节小儿腹泻第三节第一节小儿消化系统解剖生理特点第一节小儿消化系统解剖生理特点小肠分节运动脱肛第一节小儿消化系统解剖生理特点正常小儿粪便特点呈墨绿色、粘稠、无臭味，多在生后12h内开始排出胎粪呈黄色或金黄色、均匀糊状，偶有细小乳凝块，每日排2‾4次，不臭，呈酸性反应。母乳儿粪便★呈淡黄色，较干稠成形，含乳凝块多，每日排1‾2次，略有臭味，呈中性或碱性反应。牛乳儿粪便第

2、一节小儿消化系统解剖生理特点多见于6个月以内虚胖的婴儿，生后不久即出现腹泻，大便呈黄绿色稀便，每日4～5次或更多，无其他症状，食欲好，生长发育不受影响，常随添加辅食后自然痊愈。生理性腹泻第一节小儿消化系统解剖生理特点口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。第二节口炎口炎患儿的护理【护理评估】【护理诊断】【护理措施】第二节口炎身体状况评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。【护理评估】鹅口

3、疮【护理评估】发病机理口腔粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比较干燥容易损伤发生感染病毒/细菌/真菌感染不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严免疫力低下鹅口疮(thrush)疱疹性口炎【护理评估】疱疹性口腔炎溃疡性口炎【护理评估】其他类型口腔炎必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。辅助检查【护理评估】治疗要点清洁口腔局部涂药对症处理继发细菌感染时可用抗生素【护理评估】与抵抗力低下及病原感染有关【护理诊断及合作性问题】口腔黏膜受损与口腔黏膜炎症及破损有关急性疼痛促进口腔黏膜愈合保持口腔清洁按医嘱正确涂药1减轻疼痛温凉饮食，避免刺激、涂2%利多卡因2健康指导勤喂温开水，示教清洁口

4、腔、局部涂药的方法，培养良好的卫生习惯防止交互感染，均衡营养3【护理措施】正确涂药方法【护理措施】清洗口腔→用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧→用干棉球将病变部黏膜表面吸干→涂药(应用棉签在溃疡面上滚动式涂药)→嘱患儿闭口10分钟→然后取出隔离唾液的纱布或棉球。★小儿腹泻是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。第三节小儿腹泻小儿“四病”是指缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻四种常见病非感染性按病程按病因按病情腹泻分类第三节小儿腹泻感

5、染性慢性迁延性急性重型轻型腹泻分类急性<2周迁延性<2周-2个月慢性>2个月身体状况1.轻型腹泻2.重型腹泻胃肠道症状全身中毒症状★水、电解质及酸碱平衡紊乱胃肠道症状重全身中毒症状【护理评估】臀红蛋花汤样大便临床表现轻型腹泻:食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样重型腹泻：胃肠道症状--呕吐，严重者吐咖啡样液体--腹泻频繁，十次至数十次全身中毒症状--高热烦躁、嗜睡甚至昏迷水、电解质和酸碱平衡紊乱症状脱水程度：轻度、中度、重度代谢性酸中毒：呼吸、唇色改变等低钾血症低钙血症低镁血症电解质紊乱性质：等渗、低渗、高渗水、电解质及酸碱平衡紊乱【护理评估】低致严重腹胀身体状况

6、腹泻饮食因素气候因素肠内感染肠外感染感染因素腹泻病因非感染因素发育因素易感因素第三节小儿腹泻小儿体液平衡的特点小儿体液平衡的特点轻度脱水失水量占体重5％精　　神稍差皮肤弹性尚可稍干燥前囟眼窝稍有凹陷眼　　泪有口腔粘膜略干周围循环正常尿　　量稍减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度中度脱水失水量占体重5-10％精　　神萎靡或烦躁不安皮肤苍白干燥、弹性较差前囟眼窝明显凹陷眼　　泪少口腔粘膜干燥周围循环四肢稍凉尿　　量明显减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度重度脱水失水量占体重>10％精　　神极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏迷皮肤发灰、干燥有花纹，弹性极差前囟眼窝深凹陷，两眼凝视眼　　泪无口腔

7、粘膜极干燥周围循环周围循环差，四肢厥冷尿　　量极少或无尿二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度不同程度脱水的临床表现及分度【护理评估】不同性质脱水的临床表现【护理评估】（二）体液中电解质组成细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%细胞内液K+、Mg++、HPO42-一、小儿体液平衡的特点细胞内液血浆间质液血浆细胞内液体液由血浆、间质液和细胞内液三部分组成，前两者合称为细胞液，年龄越小，体液总量相对愈多，主要是