皮炎和湿疹_4课件

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1、皮炎和湿疹·常见病，发病率高，约占皮肤门诊病人的30％；·发病多与变态反应有关；·急性期皮疹为多形性；·瘙痒明显；·抗过敏治疗有效果；·常易反复，病程迁延。主要病种：1、接触性皮炎：原发刺激性，变态反应性；急性，亚急性和慢性；特殊类型：尿布皮炎，漆性皮炎，化妆品皮炎。2、湿疹：急性，亚急性，慢性；特殊部位：手部，乳房，外阴、阴囊和肛门；特殊类型：钱币状湿疹，裂纹性湿疹，婴儿湿疹，淤积性皮炎，汗疱疹。3、特应性皮炎：婴儿期，儿童期，青年成人期。4、自身敏感性皮炎：感染性湿疹样皮炎。接触性皮炎（ContactDermatitis）皮肤、粘膜

2、接触刺激物或致敏物后，在接触部位发生的急性或慢性炎症病变。一、病因：动物性，植物性，化学性。二、发病机理：原发刺激性，变态反应性：Ⅳ型。三、临床表现及诊断：1、有接触史。2、一定的潜伏期后发病。3、出疹部位与接触部位一致，境界清楚。4、一般为急性炎症，轻度的长期刺激亦可致亚急性或慢性炎症改变。皮疹：红斑、丘疹、水疱。5、自觉瘙痒或灼痛。6、病程有自限性，避免再接触后，1－2周可痊愈。7、斑贴试验有助于诊断（急性期不宜做）。各种接触性皮炎的特点：1、尿布皮炎：多见于婴儿，损害与尿布包扎方式一致。2、漆性皮炎：皮疹常见于手背、面颈等暴露部位

3、，呈急性皮炎表现。3、化妆品皮炎：可表现为急性、亚急性和慢性皮炎改变。四、治疗：1、寻找病因，脱离接触物，避免再接触。2、应用抗组胺药，皮疹广泛、严重者可酌情应用皮质激素。3、外用治疗应根据急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则，选择不同剂型及药物。4、合并感染者，可应用抗菌素。湿疹（Eczema）湿疹是由多种内、外因素引起的表皮及真皮浅层炎症，病因复杂，一般认为与变态反应有关。一、病因：不明，复杂。内在因素：慢性感染病灶，内分泌及代谢改变，血循环障碍，精神因素，遗传素质等。外在因素：食物，吸入物，生活环境改变，化学物质等。二、临床表现及诊断

4、：1、临床上按皮疹特征分急性、亚急性和慢性三期。2、急性期皮疹呈多形性，以红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出为主；亚急性期多为红斑、丘疹、鳞屑；慢性期为苔藓样变。3、好发于面部及四肢屈侧，常对称分布，境界欠清。4、自觉剧痒。5、反复发作，呈慢性经过。特殊部位：1、手部湿疹：发病率高，起病慢，皮疹表面干燥、粗糙，可有裂隙。2、乳房湿疹：多见于哺乳期妇女。3、外阴、阴囊和肛门湿疹：瘙痒剧烈。特殊类型：1、钱币状湿疹：好发于四肢，圆或类圆形钱币状皮损。2、裂纹性湿疹：老年人多见，冬季好发，皮损多见于下肢胫前，呈碎瓷样红斑。3、婴儿湿疹：见于婴幼儿，

5、好发于头面部，呈急性或亚急性湿疹表现。4、淤积性皮炎：好发于小腿下1/3部，患肢静脉曲张，色素沉着明显，可发生经久不愈的溃疡。5、汗疱疹：春秋季节性发作，好发于掌指、足底，对称分布，为深在性小水疱，干涸后脱屑。三、鉴别诊断：1、体癣：与钱币状湿疹鉴别。2、乳房Paget病：与乳房湿疹鉴别。3、接触性皮炎：与急性湿疹鉴别。4、神经性皮炎：与慢性湿疹鉴别。四、治疗：1、去除任何可疑病因。2、避免全身或局部不良刺激。3、内用治疗：抗组胺药物、钙剂、维生素C、硫代硫酸钠。继发感染可加用抗生素。4、外用治疗：根据急性、亚急性或慢性湿疹皮炎治疗原则

6、选择不同剂型及药物。特应性皮炎（AtopicDermatitis）又称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎。是一种与遗传过敏素质有关，血清IgE升高，常伴发哮喘和过敏性鼻炎的慢性复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。一、病因与病机：尚未清楚，可能与遗传因素、免疫因素和环境因素相互作用有关。二、临床表现及诊断要点：1、个人或家族中有遗传过敏史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）。2、分3个阶段：婴儿期：60％生后1－6月内发病，2岁内渐愈，好发于面部，皮疹为急性皮炎表现。儿童期：4岁左右发病，好发于四肢皱折部，皮疹分湿疹型或痒疹型。青年成人期：年龄在12岁以后

7、，好发于眼睑、四肢屈侧及躯干，呈泛发性苔藓样变，皮肤干燥。3、剧烈瘙痒。4、嗜酸粒细胞增高，血清IgE升高。三、治疗：1、注意观察婴幼儿对食物反应，合理避免过敏性食物。2、避免接触单纯疱疹患者，以免继发疱疹样湿疹。3、内服或注射各种抗组胺药、钙剂、维生素C等。4、皮损严重的成人患者，可短期少量内用皮质激素。5、对尘螨过敏者，可试用螨浸液脱敏疗法。6、外用疗法与湿疹同,新药:0.03-0.1%普特彼软膏、1%爱宁达软膏。自身敏感性皮炎（autosensitizationdermatitis）是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过

8、敏而引起的湿疹样皮炎。一、临床表现及诊断：1、发病前，先于皮肤某部位出现湿疹样损害。2、由于处理不当（如过度搔抓、外用药刺激）或化脓感染使原发损害恶化。3、原发损害的组织分解物、细菌产物等作为一种自身抗原被